小剂量叶酸预防出生缺陷的效果分析

卫燕利

【摘 要】目的：分析小剂量叶酸在预防出生缺陷的效果。方法：回顾性分析2014年6月至2019年6月期间我院800例孕妇临床资料，按照是否服用叶酸将其进行分组，未服用叶酸的340例孕妇为对照组，孕前3个月至孕后3个月全程服用叶酸的460例孕妇为观察组，统计婴儿出生缺陷情况与发生巨幼红细胞性贫血发生率。结果：对照组发生缺陷例数为48例（14.12%），观察组发生缺陷例数为10例（2.17%），对比前者明显高于后者，P<0.05，差异具有统计学意义;对照组发生巨幼红细胞性贫血发生率明显高于观察组（6.18%<0.65%），P<0.05，差异有统计学意义。结论：孕妇怀孕前3个月至孕后3个月服用小剂量叶酸可以预防胎儿出生缺陷，值得推广。

【关键词】小剂量叶酸;预防;出生缺陷;效果

【中图分类号】R715.3【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0095-01

胎儿出生缺陷是胎儿死亡与残疾的重要原因之一，目前我国比较常见的一种出生缺陷便是神经管畸形，若产妇于经停后的42-47d存在叶酸不足的情况就会影响胎儿神经管发育，增加胎儿畸形与产妇流产概率[1]。为了研究小剂量叶酸在预防出生缺陷的效果，本次研究选取800例产妇为研究对象，具体的情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年6月至2019年6月期间800例产妇为研究对象，按照孕前3个月至孕后3个月是否服用小剂量叶酸对其进行分组，即对照组（340例）与观察组（460例）。对照组未服用小剂量叶酸，观察组孕前3个月至孕后3个月均服用小剂量叶酸。对照组患者年龄21-36岁，平均年龄（24.71±3.48）岁;观察组患者年龄22-38岁，平均年龄（25.43±2.54）歲。两组患者基本资料并不存在明显统计学意义，可以进行对比。

1.2方法

对照组孕妇怀孕过程中并未服用小剂量叶酸片，孕后对其实施系统管理，定期进行产检。观察组孕妇在怀孕前后均服用小剂量叶酸片（国药准字H8131211至H8190516，北京麦迪海药业有限公司），每日0.4mg，若孕妇以往生育过程中生育过神经管畸形的孕妇服用量应增加用量至4mg，孕后同样对其实施系统管理，定期进行产检[2]。

1.3观察指标

统计分析两组孕妇胎儿出生缺陷（包含唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病）与发生巨幼红细胞性贫血发生率。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0统计分析本文相关数据，计数资料以%表达，计量资料以（-x±s）表达，若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组孕妇胎儿出生缺陷

对照组孕妇胎儿出生中唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病发生率分别为3.53%、6.18%、4.41%，观察组为0.65%、1.09%、0.43%。对照组总发生率明显高于观察组（14.12%<2.17%），对比P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2对比两组孕妇发生巨幼红细胞性贫血发生率

对照组发生巨幼红细胞性贫血例数为21例，观察组为3例，对照组发生巨幼红细胞性贫血发生率明显高于观察组（6.18%<0.65%），对比P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

神经管畸形是胎儿出生缺陷中最常见的一种，也是最严重的畸形之一。从神经管畸形的种类来看，一种是无脑畸形，另外一种发生与胎儿背部的脊柱裂，严重导致胎儿瘫痪，其成人之后无法自理[3]。孕妇受孕20-28d属于神经管闭合的重要阶段，其是否闭合是发生神经管缺陷的关键。因此在神经管闭合前就要做好预防措施，降低或控制发生神经管畸形的发生率。

叶酸是一种水溶性且遇热易分解的B族维生素，参与各种重要化合物（氨基酸、血红蛋白、胆碱等）合成与代谢。人体无法直接合成叶酸，也无储存功能，因此必须要通过外源性食物补充。成年人每日正常饮食便可满足自身叶酸需要[4]，但是孕妇却是严重缺乏叶酸的人群，孕妇妊娠期缺乏叶酸的原因主要有几种：①不易吸收。孕妇胃酸分泌减少肠蠕动较弱，并不利于机体吸收叶酸。②叶酸需要量增加。一般来说，正常的成年妇女每日需要的叶酸约50-100μg，但孕妇需求量却在300-400μg。③排泄增加。孕妇胃酸肾血流量增多，叶酸在肾内廓清加速，减少肾小管的吸收量，叶酸排泄量增多。若人体内叶酸逐步减少，就会影响细胞DNA。孕妇在妊娠期间叶酸都有所参与，尤其是怀孕初期，不单单是神经管闭合需要大量叶酸，细胞分裂与细胞成长均需要叶酸，一旦缺乏叶酸就会导致胎儿畸形或孕妇发生流产。

从本次研究的结果来看，对照组唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病发生率分别为3.53%、6.18%、4.41%，总发生率为14.12%，观察组为0.65%、1.09%、0.43%，总发生率为2.17%;对照组发生巨幼红细胞性贫血发生率为6.18%，观察组为0.65%，前者明显高于后者，对比P<0.05，差异有统计学意义。

综上，孕妇怀孕期间服用小剂量叶酸具有预防出生缺陷的作用，降低胎儿出生缺陷的作用，避免因为叶酸不足引起其他出生缺陷，具有重要的推广价值。

参考文献

[1] 程利南.围孕期增补叶酸预防出生缺陷的效果及安全性[J].中华全科医师杂志，2015，14（9）：735-736.

[2] 周彦珩，杨淑荣.增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷讨论[J].当代医学，201420（23）：152-153.

[3] 崔海萍.孕妇血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病的关系探讨[J].2014，24（7）4383-4383.

[4] 杨冬梅，李敏清，庞丽红，et al.孕前及孕早期补充小剂量叶酸对孕妇及胎儿的意义[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：96-97.