处方点评在合理用药中的实践与体会

王双宇

【摘 要】目的：本文所进行研究的主要目的是分析处方点评在合理用药中的应用及效果。方法：于2017年1月为研究工作的开始时间，随机抽取我院的3600张/年处方进行处方点评工作，并进行3年的临床研究。主要分析处方存在的问题以及问题的解决方式。结果：经过研究后显示，2017年、2018年以及2019年不合理用药发生率分别为14.22%、13.83%和5.25%，其中2019年相较于2017年和2018年差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上为减少患者因为用药不合理而无法有效治疗疾病方面的问题，需要药学人员做好处方点评的工作，对于降低医疗风险，提高处方质量，并帮助患者恢复身体健康有着积极的作用，是保证医院正常工作的重要手段。

【关键词】处方点评;合理用药;点评方式

【中图分类号】R452【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0102-01

药物治疗作为医院对患者进行疾病治疗期间所使用的一种常见手段，如何使用药物进行治疗是医护人员需要重视的内容。通常情况下，医护人员都会为患者开具处方，进而指导患者根据处方到药房取药，药师对处方进行审核评价，并对患者进行用药指导，以保证患者能够合理用药[1]。因此随着我国医疗技术水平的持续提升，为保证患者能够合理用药，处方点评工作越来越受到医护人员的重视。因此为保证我院患者的合理用药，我院随机抽取了一定量的处方进行了处方点评的工作，主要方式如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

采用等距随机抽样法抽取我院门诊3年间收取的普通处方作为研究对象，每月每周抽样一次，每年抽取3600张。

1.2点评方法

为保证药剂科临床药学室药师在进行处方点评时的质量，需要进行点评标准的制定，并且以《中国国家处方集》、《临床用药监护》、《处方管理办法》药品说明书等作为标准，并结合我院具体情况制定处方点评流程[2]。工作人员所进行的工作需要实事求是，并且每月完成相应的工作之后，于月末将点评结果上报医务科。若在进行点评时发现处方中存在不合理的地方，就需要进行问题处方库的建立，经集体讨论后填写药学技术层面的事后评价，最终完成点评工作[3]。

1.3统计学分析

我院研究工作开始后通过型号为SPSS24.0的统计学软件记录和分析相应的数据，其中在研究期间，分别使用（-x±s）、%、t值代表计量资料、计数资料和数据检验值。

2 结果

经过表1所进行的研究显示，相较于2017年和2018的不合理用药发生率，2019年的不合理用药发生率相对较低，相较于2017年和2018年差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经过研究显示，处方填写不完整、用药不合理、药物配伍禁忌等是处方中主要存在的问题，主要内容如下：（1）处方填写不完整。处方作为患者接受药物治疗的重要依据，为保证患者疾病治疗的效果，促使患者的身体健康得到良好的改善，需要在处方中完整填写患者的基本信息、具体疾病名称及用用法用量等，而这也是医护人员进行处方评价的主要依据[4]。但是实际上，许多处方存在处方书写缺乏规范性的问题，比如漏写患者基本信息、临床诊断等内容，若不对这些问题进行合理的解决，就会影响患者用药的合理性，甚至会误导患者的治疗。因此为减少这种问题的出现，需要医务科做好临床医生处方开具的培训工作，以促进其开具处方水平的提高，在开具处方的时候保证处方的填写质量。（2）用药不合理。不合理用药会影响患者疾病的治疗效果，甚至起到适得其反的效果。而造成这种问题的主要原因，与诊断结果与具体用药不符、特殊人群使用禁忌药物等因素有着一定的关联。因此患者在实际接受治疗期间，医护人员需要根据患者的实际情况进行针对性治疗方案的制定，并进行药物处方的开具。（3）药物配伍禁忌。由于部分患者会在同一时期受到不同疾病问题的影响，需要服用多种才能有效改善病情。但是部分药物在联合使用期间会出现增大毒性或降低疗效的问题，会给患者的身体健康造成严重的损害。比如在对慢阻肺患者进行治疗期间，需要将茶碱缓释片、左氧氟沙星片、盐酸氨溴索片等作为药物给患进行服用，但茶碱类和喹诺酮类药物联用时会导致茶碱蓄积，而增加茶碱类药物的不良反应，二者联用时间需要减少茶碱类药物使用剂量并且有条件应进行药物浓度监测[5]。单纯的联合用药存在较大风险，甚至会导致医患纠纷[6]。因此为对这些问题进行合理的改善，医院所需要进行的工作，就是一定要加强对医护人员合理用药的教育，通过培训、宣教等方式强化医师的专业知识，以此保障他们能够顺利完成工作。

经过研究显示，相较于2017年和2018的不合理用药发生率，2019年的不合理用药发生率相对较低，相较于2017年和2018年差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。以此表明，药师做好处方点评的工作，能够充分发挥药师在促进临床科学用药中的重要作用，有利于不断提高临床治疗水平，减少用药风险。

总而言之，临床上为减少患者因为用药不合理而无法有效治疗疾病方面的问题，需要药师做好处方点评的工作，对于降低医疗风险，提高处方质量，并帮助患者恢复身体健康有着积极的作用，是保证医院正常工作的重要手段。

参考文献

[1] 饶春浓.我院门诊处方点评及不合理用药分析[J].北方药学， 2016，10（8）：175-175.

[2] 张忠元，江泓颖.建立中草药处方点评工作的实践[J].西南军医， 2016，5（6）：594-595.

[3] 张冰.处方点评联合行政干预对合理用药的影响[J].世界临床医学， 2016， 10（21）：88.

[4] 董漪竹，廖少芬.某医院門诊处方点评与合理用药分析[J].临床合理用药杂志， 2016， 9（33）：183-185

[5] 何锦妍，李海珊，蔡艳芳.多索茶碱与喹诺酮类药物联合应用的药动学与不良反应分析[J].

临床合理用药杂志2019年01期：87-88

[6] 蒙晓， 郑伯渠， 姜顺军，等.某三甲医院2016-2017年门急诊处方点评及不合理用药分析[J].

临床合理用药杂志， 2019，10（16）：36.