术中消化内镜检查在基层医院外科手术治疗中的应用研究

陈莹 王宗芳

【摘 要】目的：探讨术中消化内镜检查在基层医院外科手术治疗中的应用效果。方法：将2019年1月至2020年1月于我院进行手术治疗的21例不明原因消化道出血患者作为研究对象，探究术中消化内镜检查在外科手术治疗中的应用效果。结果：21例患者中确诊16例，确诊率为76.19%，其中，2例胃底血管瘤、7例十二指肠球及降部溃疡、5例胃巨大溃疡、 2例Dieulafoy病。结论：对不明原因消化道出血患者实施术中消化道内镜检查可极大提升确诊率，弥补初期检查的不足，帮助医生确定病灶位置、减少漏诊发生率，降低手术盲目性，因此可在临床进行较大范围借鉴。

【关键词】术中消化内镜检查外科手术

【中图分类号】R735.37【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0105-01

部分实施消化道外科手术患者在治疗前无法被给予准确诊断或者存在检查盲区，这些都对使医生诊断出现偏差，进而影响治疗，对患者的健康也会造成威胁【1】。术中消化内镜的使用很大程度上解决了这一问题，本文探讨术中消化内镜检查在基层医院外科手术治疗中的应用，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年1月于我院进行手术治疗的21例不明原因消化道出血患者作为研究对象，探究术中消化内镜检查在外科手术治疗中的应用效果。所有患者中，男性患者、女性患者分别为12例，9例，年龄最小19岁，最大71岁，平均年龄（40.28±4.53）岁。所有患者均接受术中胃镜检查，且所有患者对此次调查均知情，配合度良好，未有严重心脑血管疾病患者。

1.2  方法

按照患者具体病情实施内镜插入，其中经口进镜和经胃切口入镜是最主要的两种方法，探究术中消化内镜检查在外科手术治疗中的应用效果。

1.3  评价指标

对术中内镜检查结果进行分析，探究术中内镜检查有效性，确诊率=（确诊病例/总病例）×100%。

1.4 统计学方法

数据分析软件为SPSS19.0/20.0，使用（-x±s）、 （n）%的分别表示计量资料和计数资料，采用t检验对于前者进行比较，采用χ2检验对于后者进行构成比分析，若P<0.05则表示数据具有统计学差异。

2 结果

对21例消化道出血且原因不明的患者实施术中消化内镜检查，其中16例诊断出病因，另外5例未找到病灶。在前16例確诊病例中，2例胃底血管瘤、7例十二指肠球及降部溃疡、5例胃巨大溃疡、 2例Dieulafoy病，确诊率为76.19%。

3 讨论

在内科临床中，急性消化道大出血是常见病症，病情危急，若治疗不当会对患者生命安全造成威胁，在此情况下，若内科治疗无效则必须对患者进行剖腹探查【2】。剖腹探查过程中医生无法仅靠肉眼查看或者手部触摸准确判断患者病情并找到隐蔽病灶，此时术中内径检查就成为解决这一问题的一大利器【3】。手术者可以通过内镜插入探查患者消化道任一部分，且可对病灶进行放大，方便医生进行观察，并通过手术手段将患者消化道内的影响因素予以去除，如血块、血液以及食物残留等【4】。如医生难以对病变进行定性，则术中内镜检查的实施则可对病灶进行活检，帮助医生对病变性质继续宁确定。对消化道出血患者实施术中内镜检查主要使用两种方式，一为经口进镜，该方法避免了患者腹腔污染，且外科医生送镜简单、操作简便，其缺陷为观察范围较小，只可对患者上消化道进行观察;二为胃切口进境，此方法进境简单且可对整个消化道进行检查，但是也较易造成切口感染【5】。若选用后者进行内镜检查则应使用纱布对入口实施保护，将内镜实施彻底消毒，在进行检查时需要将肠内容及时吸出，防止肠内容溢出造成的切口感染。有研究表明，对不明原因消化道出血患者实施术中消化道内镜检查可以帮助医生及时确诊患者病症并进行有效治疗，极大提升治疗有效性、缩短治疗时间【6】。在本次调查研究中，将51例不明原因消化道出血患者作为研究对象，探究术中消化内镜检查在外科手术治疗中的应用效果。结果显示，经检查21例患者中确诊16例，确诊率为76.19%，其中，2例胃底血管瘤、7例十二指肠球及降部溃疡、5例胃巨大溃疡、2例Dieulafoy病。对确诊患者实施常规手术治疗，跟踪显示全部患者均无再次出血症状。在本次调查中，实施术中内镜检查的时间最短10min，最长40min，平均时间为17.53min，且在配合得当、无菌操作的情况下就可以保证术中内镜检查的快速、安全，是极为有效的辅助治疗方法，但是同时需要注意的是，该方法应尽可能在患者出现消化道出血时期内进行。

总而言之，对不明原因消化道出血患者实施术中消化道内镜检查可极大提升确诊率，弥补初期检查的不足，帮助医生确定病灶位置、减少漏诊发生率，降低手术盲目性，因此可在临床进行较大范围借鉴。

参考文献

[1] 张娜，白一玄，刘佳妮，刘宇慧.消化内镜检查在消化道早癌及癌前病变诊治中的临床价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（23）：66-67.

[2] 王强，昝松波，姬红波.消化内镜技术应用于早期食管癌及癌前病变诊断分析中的价值[J].

山西职工医学院学报，2018，28（05）：25-27.

[3] 翟亚奇，柴宁莉，郭艳飞，黄启阳，王赞滔，穆晨，王楠钧，孟江云，张婕，邱小钰，令狐恩强.消化内镜日间手术适宜术式探索：1年850例次患者的经验分享[J].中华胃肠内镜电子杂志，2018，5（04）：150-154.

[4] 吕艺华，刘利国，赵子龙，郭永红，王小明.消化内镜技术在消化道早癌诊断治疗中的应用效果分析[J].世界复合医学，2018，4（04）：93-95.

[5] 徐鹏飞，黄晓岚，王丽凤，潘婉珍，张云琼.消化内镜在早期胃癌患者粘膜下剥离术中的应用[J].包头医学院学报，2018，34（09）：46-47+59.

[6] 王艳斌，汪晓红，朱苏敏，石丽红，王金臣，张煜，王敏，郭思明.消化道早癌诊断治疗中消化内镜黏膜下剥离术的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15（13）：109-110.