内分泌和代谢性低钾血症的临床特点分析

陆艺

【摘 要】目的：针对内分泌以及代谢低钾血症展开探究，分析其病症出现的原因，并针对性提出治疗建议。方法：从我院近一年内接收的病人中抽选65位内分泌及代谢性低钾血症病人作为此次研究的对象，并以其病例信息作为主要研究资料进行研究。结果：通过调查研究我们发现这些研究对象中大部分（60位）病人都已经确定了病因，随后我们根据具体病症对病人在治疗的基础上进行了钾元素的补充。结论：对于患有内分泌以及代谢性低钾血症的病人而言我们不仅需要对其进行有效的钾元素补充，与此同时还要尽快寻找并确定病人的原发病，在补钾的过程中加强对原发病治疗的关注度。

【关键词】内分泌和代谢性低钾血症;原发病;补充钾元素

【中图分类号】R239.89【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0108-01

低钾血症属于内分泌代谢紊乱类型的疾病，造成这种疾病出现的原因是多方面的，正是由于病症的复杂性，因此一味地为病人补充钾元素是不明智的决策，这样不仅不能够帮助病人达到恢复健康的目的，还很可能耽误病情治疗，致使病人错失最佳治疗时间，造成难以估计的后果。为此我们本篇文章以多位病人为例进行研究，希望能够对低钾血症病人的治疗提供有效的帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料

我们将从我院最近一年内接收的病人之中进行实验对象的筛选，如下是筛选标准：（1）病人就医时间为2018年12月份至2019年12月份。（2）病人所患疾病需要满足实验要求。（3）病人的精神状态良好，意识清晰，没有沟通障碍。（4）病人需要主动配合实验研究，给予研究人员以回应。（5）病人及其家属要在知情的情况下签署同意书。从符合以上纳入标准的患者中，我们共计选出了65位研究对象。通过调取病人的病例信息我们发现这些实验对象是由40位男性以及25位女性所组成，病人的患病时长均在一年半至6年之间。据有关资料显示低钾血症的评判标准为血清钾低于3.5mmol/L，而此次选择的病人均满足这一条件，其血清钾含量全部维持在1.54-3.43mmol/L之间。在这些病人当中有18位病人的就诊原因是肌力下降，其余47位病人是因原发病就医而被诊断出低钾血症。

1.2方法

病人在入院之后都需要接受常规检查，其中包括多项内容：血常规、血电解质、血糖水平、肝功能以及肾功能等。除此之外还要检测病人的尿液分析其酸碱度，还要检查血尿皮质醇含量及节律。如果病人有高血压病史，还要进行血尿检测，探查其中儿茶酚胺的含量。

1.3统计学方法

科学严谨的实验结果必然少不了大量统计数据的支持，正是由于实验过程中会产生大量的数据，这些数据难以通过人工方式进行管理，为此我们才需要利用计算机技术整理分析数据。

2 结果

在此次实验当中，65位实验对象中有60位经过医生诊断以及仪器的扫描明确了各自的原发病，此类病人占据实验对象的92.31%，除此以外还有5位病人的原发病没有查明，其中患者总数代表我院近一年所有确诊患者数目，具体情况请参见下表。

60位病人在明确各自的原发病之后，要在医生的帮助下积极接受相應的治疗，除此之外还要注意及时补充钾元素，直到血钾水平恢复至正常状态后方可办理出院手续。对于5位尚未查明原发病的病人只需要为其补充钾元素，当其血钾含量回升至正常水平后出院，之后还需要每隔一段时间来医院进行复查，确保身体健康状况无异。

3 讨论

对于低钾血症病人而言，身体上的不适是肯定避免不了的，患有此病症的病人会感觉精神疲乏，浑身没有力气甚至还可能出现周期性瘫痪。对于患有甲亢原发病的低钾血症病人来说，他们还会出现不同程度的心悸，在饮食方面也存在多餐多吃的问题，不仅如此这类病人还有畏热容易出汗的特点，甚至一些病人还会出现剧烈的情绪波动，暴躁易怒。为此我们必须要借助有效的治疗手段帮助病人治愈原发病以及低钾血症。而治疗的前提是诊断，只有确定病人是否患病我们才能进行下一步治疗。判断一位病人是否患有低钾血症的主要标准就是血清钾浓度，只要得到病人体内血清钾浓度值我们就可以基本判定病人是否患有低钾血症。虽然确定病人是否患有低钾血症不是一件困难的事情，难就难在造成低钾血症出现的原因有很多，我们不能就此顺利找到原发病。特别是对于内分泌和代谢性低钾血症而言，它的形成诱因复杂多变，如果只关注低钾血症的治疗而忽略了原发病很有可能会弄巧成拙，贻误病情。

在众多内分泌疾病当中由于肾上腺疾病引发低钾血症的概率是最大的，在上述讨论中我们可以看到肾上腺病人中出现低钾血症的人数为13，发生几率为38.24%。而在这13人当中原醛的比例最高，共计5位。醛固酮是由肾上腺皮质分泌出来的，过量的醛固酮会造成肾小管远端重吸收钠离子的增多以及钾离子的降低，这种情况下病人很有可能会出现高血压或者低钾血症等问题。对于醛固酮瘤的治疗我们优先选择手术方式，如果病人不接受手术治疗或者已经进行过手术但是治疗效果不佳，也可以服用相应的拮抗剂。如果肾上腺皮质分泌的糖皮质激素过量则会引发库欣综合征，这类疾病需要根据病人的病情选择合适的手术方式进行治疗。

甲亢引发的低钾血症其病因为细胞外钾离子转移至细胞内，这类病人的病情主要体现在下半身。原发病为糖尿病的低钾血症病人中最常见的是糖尿病酮症酸中毒病人，细胞内的钾离子会由细胞内转移至细胞外，最后经过一系列反应后排出体外，在使用胰岛素治疗原发病时体液中的钾离子会大量涌入细胞内，在这时使用一些抗生素药品则会加快钾离子的流失，故而这类病人失钾情况非常严重，我们需要特别注意这类病人。

对于原发病为RTA的低钾血症病人而言，补钾时最好的选择是枸橼酸钾，这类病人不适合使用氯化钾补充钾元素。Barrter综合征较为少见，其发病年龄一般都在六岁以下，虽然发病率较低但是医生也不可放松警惕。

对于原发病不明的低钾血症病人我们更应该给予更多的关注，在将血钾水平控制在正常范围后病人还需要定期来医院进行复查，避免某种疾病因在潜伏期而漏诊。总而言之，不论是由于哪种疾病而引发的低钾血症我们都不能轻视，要在补钾的基础上积极治疗原发病。

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