粘连性肠梗阻腹腔镜微创综合治疗的应用及预后分析

邹彬

【摘 要】目的：探究粘连性肠梗阻腹腔镜微创综合治疗的应用及预后。方法：将我院2015年1月至2019年12月收治的88例粘连性肠梗阻患者随机分成对照组（行传统开腹手术）、实验组（行腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术），每组各44例。比较两组围手术期相关指标、并发症及复发情况。结果：相较对照组，实验组手术时间、术后排气时间、术后进食时间、住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率、复发率更低，P<0.05，比较有差异性。结论：予以粘连性肠梗阻患者腹腔镜松解术治疗效果颇佳，利于患者术后恢复值得临床大力推广及应用。

【关键词】粘连性肠梗阻;腹腔镜;微创;综合治疗

【中图分类号】R656【文献标识码】B    【文章編号】1002-8714（2020）07-0126-01

粘连性肠梗阻为临床常见急腹症，多因小肠梗阻所致。临床可通过保守治疗、传统开腹松解术等予以治疗，但保守治疗效果较差，而传统开腹松解术虽可使肠梗阻粘连得以松解，但因其创口大，易增加术后并发症发生几率，且复发率较高，疗效也不理想[1]。随着微创技术的发展，腹腔镜松解术因其创口小、复发率等优势已越来越为临床所广泛接受。基于此，本文以我院收治的88例粘连性肠梗阻患者为例，予以分组治疗后，深入分析腹腔镜松解术的效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月至2019年12月收治的88例粘连性肠梗阻患者随机分成对照组、实验组，每组各44例。我院医学伦理委员会已同意本研究，患者均确诊为粘连性肠梗阻，并均知情同意本研究，且已排除肠道肿瘤、无法行麻醉及人工气腹及肠道坏死等患者。其中，实验组有26例男，18例女，年龄24-77（36.09±3.07）岁;病程0.1-1（0.46±0.22）年。对照组有28例男，16例女，年龄25-76（36.11±3.12）岁;病程0.2-0.9（0.52±0.24）年。两组数据对比显示，P>0.05，比较无统计学差异，可予以对比。

1.2 方法

对照组行传统开腹手术，即：使患者呈平卧位，行气管插管全麻后，予以消毒铺巾，行6-10cm切口于腹直肌旁或腹正中，于直视下探查腹腔，确定病灶所处部位及具体情况。若粘连呈小片或束带，可经分离切断粘连;若粘连呈广泛性，可行小肠折叠排列术。术后须将腹腔以生理盐水冲洗干净，并将透明质酸钠注入粘连处，行腹腔引流管留置处理即可。实验组行腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术，即：使患者呈平卧位，行气管插管全麻后，予以消毒铺巾，于原手术切口4-8cm处插入进气针或直视下将套管置入，行气腹建立，确保气腹压保持在10-13mmHg，行观察孔于脐部（尽量远离原手术瘢痕），经腹腔镜自近端小肠、远端小肠探查至十二指肠悬韧带处，明确粘连部位及具体情况，并结合探查结果以10mm Trocar行主操作孔于病变处对策10cm部位，经1-2个5-10mm Trocar行辅助操作孔，并按照探查结果进行粘连组织松解，将粘连纤维束带、大网膜予以切断处理，使梗阻肠管得以松解。若需行肠切除术，应行2-3cm切口于腹部，再行腹腔手术;若为广泛性腹腔粘连，则无需行广泛分离。术毕，须予以腹腔生理盐水冲虚，并于粘连松解处注入透明质酸钠。密切监测肠管受损、粘连情况，尽量不行腹腔引流管留置即可。

1.3 观察指标

比较两组围手术期相关指标、并发症及复发情况。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为（-x±s）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;P<0.05表明比较有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组围手术期相关指标

由表1可知，相较对照组，实验组手术时间、术后排气时间、术后进食时间、住院时间更短，术中出血量更少，P<0.05，比较有差异性。

2.2 对比两组并发症发生情况及复发情况

由表2可知，相较对照组，实验组并发症发生率、复发率更低，P<0.05，比较有差异性。

3 讨论

作为腹部手术患者常见并发症，粘连性肠梗阻患者以阵发性腹痛为主要表现，须及时予以治疗，以缓解患者病痛[2]。但以往的保守治疗效果较差，临床多须经手术治疗。手术治疗时因开腹松解术并发症高、复发率高等缺点，并不易为临床及患者所接受。本文研究中，笔者予以了实验组患者腹腔镜粘连性肠梗阻松解术，其具有创口小、疼痛轻、术后并发症发生率低及复发率低等优势，更易为患者及临床所接受。本文经研究也证实了这一点。

综上所述，予以粘连性肠梗阻患者腹腔镜微创综合治疗效果颇佳，利于患者术后恢复值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 杜鹏阳.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果分析[J].河南外科学杂志，2019，25（06）：94-95.

[2] 丁连珠.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（13）：52-54.