锁骨骨折患者应用超声引导下神经阻滞麻醉的效果

唐生富

【摘 要】目的：探究锁骨骨折患者采取超声引导下神经阻滞麻醉应用效果。方法：研究时段2018年02月至2020年02月，以80例锁骨骨折患者作为研究对象，按照随机抽样法将这80例锁骨骨折患者进行分组：对照组（n=40例，盲探臂丛神经阻滞麻醉），观察组（n=40例，采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉），对比2组的锁骨骨折患者麻醉效果。结果：观察组锁骨骨折患者的麻醉阻滞时间、麻醉完成时间、运动阻滞起效时间均短于对照组，组间差异性对比：P<0.05;而且观察组患者并发症发生率低于对照组，数据比较：P<0.05。结论： 超声引导下神经阻滞麻醉效果显著，能够明显提高患者麻醉效果，缩短患者麻醉时间，减少其并发症发生率。

【关键词】锁骨骨折;超声引导;神经阻滞麻醉;应用价值

【中图分类号】R614【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0136-01

锁骨骨折属于骨科常见病，目前临床上治疗该疾病主要是通过手术方式进行治疗，手术治疗后能够帮助患者恢复关节运功功能，并且不会使其运动产生受限。但是在手术过程中，麻醉方式的不同的会对患者治疗效果产生一定影响[1-2]。传统的臂丛神经阻滞麻醉主要依赖临床医师的临床经验和手法，其治疗效果往往存在个体差异性，麻醉效果无法达到令人满意的程度[3]。随着研究不断深入，有调查结果显示超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对锁骨骨折具有较高的应用价值，而且相较于传统麻醉方式，效果更加令人满意。为此在本次研究中，对本院锁骨骨折患者进行研究，探讨超声引导神经阻滞麻醉应用效果，以下是详细

内容。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

纳入本科室（2018年02月—2020年02月）接收的锁骨骨折患者（n=80）展开研究，按照随机抽样法将80例锁骨骨折患者分为对照组、观察组，即每组40例样本。80例锁骨骨折患者均知晓并同意参与本次研究。

对照组：男（n=23例）、女（n=17例）;年龄范围18～53岁，平均：45.2±3.2岁;

观察组：男（n=22例）、女（n=18例）;年龄范围20～57岁，平均：45.7±3.4岁;

对2组锁骨骨折患者的基本资料统计进行对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：盲探臂丛神经阻滞麻醉;观察组：超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。为患者建立静脉通道，给予咪达唑仑0.1mg/kg;选择25～50mm刺激针。选择SonolineG60s便携式彩色超声仪，B.Braum神经刺激器，设置5～10MHz，25MM线阵探头。对阻滞部位进行消毒、铺巾，将探头置入无菌封套中，观察探头长轴与动脉走向垂直横断面，了解神经及动脉情况，沿着超声束方向和探头长轴垂直处进针，观察针移动情况。当观察到神经处时，立即打开神经刺激器，注入0.5%罗哌卡因30ml[4]。

1.3观察指标

观察比较两组锁骨骨折患者麻醉阻滞起效时间、麻醉完成时间、运动阻滞起效时间以及并发症发生率。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“-x±s”表示，“t”检验;计数资料以“%”表示，以“x2”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

2.1 比较2组锁骨骨折患者麻醉情况   观察组锁骨骨折患者麻醉阻滞时间、麻醉完成时间、运动阻滞时间均短于对照组，组间数据对比：P<0.05（详细见表1）。

2.2比较2组锁骨骨折患者并发症发生率    观察锁骨骨折患者并发症发生率低于对照组，组间数据对比：P<0.05（详细见表2）。

3 讨论

锁骨骨折患者往往需要借助手术治疗以达到恢复健康的目的，但是手术治疗中不同的麻醉方式会对患者产生不同影响。超声引导下臂丛神经阻滞麻醉是通过超声引导完成麻醉，随着超声技术不断完善进步，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉已经在临床上得到广泛。超声引导下臂丛神经阻滞麻醉能够利用超声明确神经、血管走向，并且可以实时呈现图像，定位神经，减少误差发生，同时由于该技术可以探明患者神经详细情况以及周围组织情况，相当于麻醉医师在直视下展开操作，通过及时调整穿刺部位，减少盲目穿刺引起创伤。传统的穿刺方式往往不能做到上述情况，所以导致无法保证麻醉阻滞效果，而超声引导下臂丛神经阻滞麻醉则能够保证形成药液对神经包裹，确保麻醉效果[5。

在本次研究中，可以看出超聲引导下神经阻滞麻醉能够缩短患者麻醉阻滞时间、促进麻醉尽快完成，并减少并发症发生，观察组患者各项指标与对照组比较均存在统计学意义：P<0.05。

由上所述，超声引导下臂丛神经麻醉可以减少盲目穿刺刺激，能够观察到麻醉药物局部扩散，使得麻醉剂量更加准确，从而能够减少并发症发生，值得大力推广。

参考文献

[1] 岳巍，张瑛.超声引导下神经阻滞在锁骨骨折内固定手术中的麻醉效果观察[J].实用手外科杂志，2019，33（1）：106-108.

[2] 麦耀海，莫平，彭为平.超声颈浅丛肌间沟臂丛麻醉于锁骨骨折术的观察[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（5）：481-482.

[3] 邹吉贺，周锦.超声引导下神经阻滞在锁骨骨折中的临床应用[J].中国医疗器械信息，2018，24（5）：82-83.

[4] 韩锋，黄国顺.超声引导下阻滞麻醉及锁骨骨折手术80例临床分析[J].实用医学影像杂志，2017，18（6）：545-547.

[5] 李俊，聂瑞霞，文立红，吴济宇.超声引导下神经阻滞用于锁骨骨折内固定手术的临床观察[J].中医临床研究，2015，7（30）：97-99.