牙槽突骨折予以口腔正畸固定矫治疗法的效果探究

吴立英 吕芊妤

【摘 要】目的：分析口腔正畸固定矫治疗法在牙槽突骨折临床治疗中的实践途径和价值。方法：纳入2018年1月至2019年10月收治牙槽突骨折患者84例为研究对象，采用随机数字表法将入选者分入研究组和常规组，分别予以口腔正畸固定矫治疗法和牙弓夹板结扎固定疗法，拟定治疗总有效率和医疗服务满意度为对比参数。结果：与常规组比较，研究组治疗总有效率和医疗服务满意度均处于更高水平（P<0.05）。结论：口腔正畸固定矫治疗法兼具有效性和舒适性，是牙槽突骨折的可靠治疗手段，相较于牙弓夹板固定疗法，有助于改善患者的医疗体验并强化疗效，应用前景可期。

【关键词】牙槽突骨折;口腔正畸固定矫治;牙弓夹板固定;疗效

【中图分类号】R783.5【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0139-01

牙槽突是人体口腔骨组织的重要构成部分，在口腔内有着保护并支持牙齿的作用，是口腔功能得以维系的重要因素。然而，当牙槽面临强劲外力暴击时，牙槽突往往难以承受而发生骨折，而对于这一骨组织骨折性损伤，临床的处理意见便是早复位、早固定。既往，在牙槽突骨折的治疗上多采用手术内固定的方法，但术后高感染风险以及手术创伤成为该技术普及不可忽视的重要瓶颈。如今，口腔专科快速发展，使得牙槽突的治疗方案日益精进，治疗手段不限于手术内固定，牙弓夹板固定疗法、口腔正畸固定矫治疗法等应运而生，为该类患者带来了福音。为进一步观察两组技术手段的应用效果，笔者对收治患者进行了对照研究，现作如下汇总：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组84例研究对象均为2018年1月至2019年10月收治牙槽突骨折患者，采用随机数字表法将入选者分入研究组和常规组，42例为一组。入选者男女分别有44例、40例，年龄低至20岁，高至37岁，均龄为（25.33±2.10）岁，病程短至1天，长至10天，均值为（3.15±0.15）d，两组上述一般资料经独立样本分析均衡可比（P>0.05）。入选者病情诊断参考颌面部CT检查结果，牙槽突生理连续性中断为诊断依据。

1.2方法

1.2.1常规组行牙弓夹板固定术

接诊后，对口腔进行全面的检查，参考颌面部CT检查结果明确牙槽骨骨折病灶，准备形态接近患牙的牙弓夹板，适当修剪后对患牙进行固定。在固定时，结扎金属丝需从左侧第一磨牙穿入，交叉结扎至右侧第一磨牙，固定完毕后下达口腔卫生自护医嘱，要求患者治疗期间规范刷牙漱口，将黏腻、坚硬的食物列入饮食黑名单，于一个月后进行复诊，并作疗效评价。

1.2.2实验组予以正畸固定矫治

接诊后，对口腔进行全面的检查，参考颌面部CT检查结果明确牙槽骨骨折病灶，准备长度较末端沟槽高0.7mm的正畸托槽，妥善粘结在骨折牙齿上，按照牙弓形态将正畸钢丝弯曲，在骨折处固定结扎微螺钉种植体，为强化固定效果，在螺钉种植体钉帽上牵引固定两枚结扎丝（直径为0.2mm）。

1.3对比参数[1]

拟定治疗总有效率和医疗服务满意度为对比参数。疗效的判定等级分为显效（治疗一个月末，患牙未松动，上下牙咬合正常，影像学检査显示患牙骨折线对位良好，患牙根尖未出现感染、红肿等症状）、有效（治疗一个月末，患牙未松动，上下牙咬合基本正常，影像学检查显示患牙骨折线对位尚可，患牙根尖未出现感染、红肿等症状）和无效（治疗一个月末，患牙轻度松动，上下牙咬合紊乱，影像学检查显示患牙骨折线对位较差，需调整并延长固定治疗时间）;医疗满意度的测评使用自制调查表，于治疗一个月末复诊期间由患者对患牙恢复情况及服务自行评分，得分愈高提示愈加满意。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，主要指标疗效分析：计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用F检验，以P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗总有效率组间对比，见表1。

2.2医疗服务满意度组间对比

研究组和常规组评分分别为（82.73±3.20）分、（61.85±3.45）分，组间比较研究组呈明显优勢（P<0.05）

3 讨论

牙槽突骨折多发生于上颌前牙区，对个体口腔的颜面美观度可构成威胁，且若治疗不当亦会影响口腔功能。当前，临床治疗牙槽突骨折主要采用牙弓夹板固定术和口腔正畸固定矫治两种方案，前者作为常规治疗手段在口腔临床的应用较为普遍，凭借高吻合度的牙弓夹板能够达到治疗目的，但不少患者主诉诊疗体验差，受粗大牙弓夹板的影响，口腔异物感明显，且个体患牙存在差异，在操作中部分患者垂直方向的固定难度大，对医师的技术水平是一项考验，更重要的是固定所产生的牵拉性疼痛强烈[2]。口腔正畸固定矫治依托于贴近牙体生理结构的托槽以及微型钢丝、固定螺钉种植体，在确保固定效果的同时亦会改善诊疗体验[3]。

通过本次研究我们发现，研究组的治疗总有效率高达95.24%，较常规组的73.81%高（P<0.05），说明正畸固定矫治疗法的疗效更为可靠。同时，研究组患者对医疗服务予以更高的评价，这主要是因为患者患牙牙体康复效果佳，且整个医疗过程体验尚可，并不会因为正畸托槽、种植体、固定钢丝的嵌入而出现强烈的口腔异物感。由此表明，口腔正畸固定矫治疗法兼具有效性和舒适性，是牙槽突骨折的可靠治疗手段，相较于牙弓夹板固定疗法，有助于改善患者的医疗体验并强化疗效，应用前景可期。

参考文献

[1] 袁承宇.口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨折的疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（03）：160-161.

[2] 张禹生.口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板两种方法治疗牙槽突骨折的临床疗效探讨[J].

中外医疗，2017，36（20）：85-86+89.

[3] 冯幸英，林进梁，陈伟记，等.牙槽突骨折患者行口腔正畸固定矫治的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（17）：114-115.