胸腹部创伤的CT影像学表现及诊断效果研究

贾子睿 韩琨

【摘 要】目的：分析胸腹部创伤患者进行CT检查的诊断价值，并对患者影像学表现进行总结。方法：本次研究起始时间为2018年3月，结束时间为2019年9月，共选择胸腹部创伤患者90例。所有患者均进行X线检查和CT检查，将病理诊断作为金标准。分析两种检查方法的诊断符合率及影像学表现。结果：CT检出脏器损伤、纵膈血肿、气胸、骨折等的符合率与X线诊断相比均显著更高;本组患者经X线检查，影像学显示内缘可看见受压迫的萎陷肺脏阴影界限;无肺纹理的低密度带影。本组患者经CT检查结果显示肾实质内类圆形高密度影，且便捷较为清晰。结论：将CT检查应用于胸腹部创伤诊断中，有利于明确患者创伤类型，且图像更清晰，具有更高临床价值，值得优先考虑。

【关键词】胸腹部创伤CT影像学表现;诊断价值

【中图分类号】R641 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0145-01

胸腹部创伤在临床中非常常见，其发生原因众多，较为常见的包括坠落伤、车祸伤、打击伤等[1]。受伤后患者胸腹部血管、皮肤及脏器组织均会受到不同程度的损伤，更为严重者甚至会出现脏器破裂、腔内进行性出血等情况，严重损害和威胁了患者身体健康及生命安全[2]。鉴于此，尽早对胸腹部创伤患者采取有效治疗及处理非常重要。准确、快速的诊断是各项操作顺利进行的基础保障。影像学技术可以准确反映患者积血、血肿、气胸、骨折等具体情况，从而为治疗提供科学依据，但是不同检查方法的诊断价值也不同[3]。本文旨在分析CT检查在胸腹部创伤诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究起始时间为2018年3月，结束时间为2019年9月，共选择胸腹部创伤患者90例，其中女性患者36例，男性患者54例;年龄最大者67岁，年龄最小者21岁，平均年龄（42.51±3.56）岁。

1.2方法

1.2.1 X线检查方法

应用DRGEBrivoXR515型X线机对所有患者进行X线检查，将管电流设置为40～70mA，将管电压设置为40～70kV。

1.2.2 CT检查方法

告知患者在检查前6min饮水250～350mL，在进行扫描检查前再饮水180～380mL。协助患者取仰卧位，采用TOSHIBAActivion16排螺旋CT机对患者进行CT检查，将层厚设置为4mm，矩阵设置为512×512，管电流设置为200～300mA，管电压设置为120～140kV，扫描范围为胸廓口到盆腔入口，对患者进行多角度、多方位观察。

1.3评价标准

分析两种检查方法的影像学表现及诊断符合率。

1.4统计学分析

本次研究中针对两种检查方法的诊断符合率对比借助SPSS25.0软件分析，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1胸腹部创伤患者两种检查方法诊断符合率分析

本组90例胸腹部创伤患者经病理诊断，确诊为骨折36例，其中锁骨12例，肩胛骨11例，肋骨13例;脏器损伤29例，其中胃肠损伤9例，肾脏损伤7例，胰腺损伤6例，脾脏损伤5例，肝脏损伤2例;纵膈血肿14例;气胸11例。

经CT检查后，检出骨折33例，其中锁骨10例，肩胛骨10例，肋骨13例;脏器损伤29例，其中胃肠损伤9例，肾脏损伤7例，胰腺损伤6例，脾脏损伤5例，肝脏损伤2例;纵膈血肿13例;气胸11例。

经X线检查后，检出骨折24例，其中锁骨8例，肩胛骨7例，肋骨9例;脏器损伤22例，其中胃肠损伤8例，肾脏损伤6例，胰腺损伤4例，脾脏损伤3例，肝脏损伤1例;纵膈血肿7例;气胸7例。CT检查诊断符合率与X线检查相比显著更高，P<0.05。

2.2胸腹部创伤患者两种检查方法影像学表现分析

本组90例胸腹部创伤患者经X线检查后，影像学显示内缘可看见受压迫的萎陷肺脏阴影界限;无肺纹理的低密度带影。

本组90例胸腹部创伤患者经CT检查结果显示肾实质内类圆形高密度影，且便捷较为清晰。

3 讨论

胸腹部创伤在临床中较为常见，属于急性外伤，创伤种类众多，包括纵膈血肿、肺不张、膈肌损伤、胸腔积液、气胸、锁骨骨折、肋骨骨折、肺挫伤、肩胛骨骨折等等[4]。如果患者腹部损伤明显，则会出现腹腔积血情况，如果患者为闭合性损伤，极易有可能掩盖其他脏器损伤，进而出现漏诊。大量临床资料显示，剖开患者腹部时，应详细观察其脏器情况，以免遗漏重要脏器损伤。

胸腹部創伤患者诊断时，影像学检查具有重要作用。对患者进行X线检查，可以有效评估患者胸腹部创伤的具体位置，但是也有研究表明，X线检查易受其他因素影响，诊断符合率并不高。CT检查结构清晰，扫描速度快，且具有较高分辨率，与X线检查相比，可以为临床提供更加准确的判断依据，发现更细微的损伤问题[5]。本次研究结果也显示，胸腹部创伤患者经CT检查的诊断符合率较X线检查显著更高，表明CT诊断方法具有较高临床价值。

总而言之，将CT检查应用于胸腹部创伤诊断中，有利于明确患者创伤类型，且图像更清晰，具有更高临床价值，值得优先考虑。

参考文献

[1] 雷景伟.超声与CT对急诊胸腹部创伤患者诊断准确率和损伤程度分级符合率的影响研究[J].临床研究，2019，27（12）：143-144.

[2] 雷晓勇，郭鹏.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值分析及对患者预后质量的影响[J].中国实用医药，2018，13（33）：48-49.

[3] 王瑜.急性胸腹部创伤中多层螺旋CT诊断的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（24）：86-87.

[4] 王正芳.CT诊断腹部创伤的临床价值分析[J].中国实用医药，2017，12（23）：64-65.

[5] 朱延安，张法标，张德华，王轶宁，徐海燕.降钙素原与内毒素在腹部创伤术后患者肺部感染中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2016，26（18）：4170-4172.