探讨防暴力技能培训对精神科暴力事件与护士心理状态的影响

倪约收

【摘 要】目的：探讨防暴力技能培训对精神科暴力事件与护士心理状态的影响。方法：选出我院参与过防暴力技能培训的24名护士，收集实行防暴力培训前后一年的情况，对比不同时段暴力事件发生率以及护士的焦虑抑郁情绪。结果：护士培训后暴力事件发生27起，发生率是15%，明显低于培训前的59起和15%的发生率，P<0.05。培训前护士焦虑抑郁评分分别为（15.9±6.8）分和（20.6±6.7）分，培训后分别下降到（4.9±4.6）分和（6.3±4.0）分，P<0.05。结论：开展精神科护士的防暴力技能培训，有助于降低暴力事件发生率，调整和稳定护士的心理状态。

【关键词】防暴力技能培训;精神科暴力事件;护士心理状态

【中图分类号】R471 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0155-01

精神科病房中，暴力行为较为常见，指的是精神病患者受到精神症状及相关因素的影响，出现攻击行为。临床发现[1]，精神科患者所存在的幻听、妄想等情况支配行为表现，尤其是一些存在暴力史、家庭因素以及有反复入院经历的患者，更容易引发暴力行为，这也给护士的工作增加不少风险，因此需要全面深入的防暴力技能培训。本研究对24名接受防暴力技能培训的护士培训前与培训后的情况进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院从事精神科护理工作的护士中选出24名接受防暴力技能培训，包括男10名，女14名，平均年龄为（30.8±2.2）岁。职称包括副主任护师3名，主管护师5名，护师10名，护士6名。提取护士培训前一年时段本院精神科收治的180例精神疾病患者，其中男118例，女62例，疾病類型有精神分裂症123例，情感障碍31例，酒精所致精神障碍13例，精神发育迟滞10例及其他3例。患者年龄在18岁～67岁之间，平均年龄（30.5±6.7）岁。随机选择护士培训后一年的180例精神疾病患者，男115例，女65例，包括精神分裂症130例，情感障碍25例，酒精所致精神障碍15例，精神发育迟滞8例和其他2例。上述资料对比无显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

实行防暴力技能培训前，护士仅通过常规精神病专业知识不定期培训。防暴力技能培训内容包括以下几点：（1）护士工作场所暴力的预防与处理。结合医院工作场所的环境介绍暴力发生的概念，确保护士了解伤医行为的相关法律法规，了解工作场所内出现暴力行为的原因并掌握针对暴力形成的策略方法;（2）如何应对不正常的患者。护士所要学习的内容有察觉避免患者怨气、早期识别可能出现的风险、学会管理患者的期望值、掌握运用辅助方法的能力和缓解激化的技巧;（3）脱身法的教学。原则坚持快、准、狠，护士在各种场景的演示中了解可能发生的遇袭情况，包括捉手腕、拳击和熊抱等等，以两两角色演练的方式掌握技巧，有经验的培训人员则进行动作上的指导;（4）双人或多人控制术。护士学习控制法的操作守则，并通过双人或多人演练的方式，学习如何配合控制患者的方法，要求进行多次操练，现场指导和改正;（5）约束技巧。护士要掌握约束的定义及应用原则，演示患者在床上或椅子上的各种有效的约束手法，进行操练后对存在的问题加以改进。

1.3观察指标

详细记录护士在进行防暴力技能培训前后一年发生暴力事件的概率并进行对比。同时采用汉密尔顿焦虑量表[2]及抑郁量表[3]评估护士培训前后的情况，其中焦虑量表包括14个条目，以0～4分五级评分的方式计算，0分表示无症状，1分表示轻度症状，2分表示中等症状，3分表示严重症状，4分表示极重症状，总计分数在29分以上为严重焦虑，21分以上为明显焦虑，14分以上为焦虑，7分以上为存在焦虑，7分以内为无焦虑。抑郁量表共计24个条目，计分方式与焦虑量表相同，结果超过35分为严重抑郁，超过20分为中度抑郁，超过8分为轻度抑郁，低于8分为无抑郁。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件作统计学处理，计数资料用%表示，计量资料用均数±标准差表示，分别以x2与t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1暴力事件发生情况

培训前发生暴力事件59起，发生率为32.8%，培训后发生27例，发生率为15%，明显低于培训前的发生率，x2值为9.073，P<0.05。

2.2护士焦虑抑郁评分

与培训前相比，培训后护士的焦虑抑郁评分明显降低，P<0.05，见表1。

3 讨论

有资料显示[4]，精神科病房是医院发生暴力情况最为频繁的场所，早在2013年，这项数据达到99%，多表现于语言暴力、性骚扰等等，严重影响社会的稳定和医院环境的和谐，也给从事精神科治疗与护理工作的人员造成威胁。

对精神科护士开展防暴力技能的培训，为护士传授如沟通技巧、缓和技巧、控制技巧以及脱身法等自卫式方法，能够在紧急情况面前及时缓解气氛，摆脱威胁，及时控制患者的情绪和伤害性行为，避免患者及自身受到伤害，形成多重保障。此外，开展防暴力技能培训工作，还能稳定护士的心态，调节心理情绪，解决心理问题，使其更适应于该岗位的工作[5]。

本研究结果发现，选入的24名护士进行防暴力技能培训后，医院发生精神病患者暴力行为及护士的心理状态明显比未开展防暴力技能培训更好，P<0.05。

综上所述，应积极对精神科护士开展防暴力技能培训，调整心理状态，减少暴力事件。

参考文献

[1] 吴晓敏，杨秀霞.防暴技能和暴力风险评估在精神科暴力患者中的应用[J].中国医学创新，2019，16（24）：157-159.

[2] 齐规划，朱庆翠，盛红艳.防暴技能培训在精神科护士暴力防范中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（9）：82-84.

[3] 王同芳，朱黎雯.精神科护士遭受女患者暴力行为的原因调查与分析[J].中国民康医学，2014，26（10）：121-122.

[4] 朱宝兰，王艳红.前馈控制在精神科暴力行为管理中的应用[J].中国民康医学，2015，27（5）：120-122.

[5] 马莹，杨艳萍，翟超.防暴力技能培训对于精神科暴力事件和护士心理状态的影响研究[J].

现代医院，2017，17（2）：303-305.