尘肺病患者痰标本病原菌分布与细菌耐药性

阴奋宝 孙玉波

【摘 要】目的：分析尘肺病患者痰标本中的病原菌分布及细菌耐药性，进而为临床合理用药提供相关的参考信息和依据。方法：随机选择我院2016年1月～2018年12月收治的2000例尘肺病患者参与课题研究。患者入院后，医护人员需及时收集患者的痰标本，并对该标本实施常规培养，同时还需要开展菌种鉴定以及药敏试验。清晨时分，请患者用力咳出呼吸道内的痰液或经痰液收集器取得痰标本，立即送检，以免标本变质。结果：经研究显示，2000例尘肺病患者的痰培养结果中共发现致病菌株599株，感染率为30.0%。革兰氏阴性杆菌共有496株，占总致病菌株的82.8%，其中，克雷伯菌属占21.0%，大肠埃希菌占17.4%，不动杆菌属占14.4%，铜绿假单胞菌占16.2%，其他占13.8%;革兰氏阳性球菌共有66株，占总致病菌株的11.0%，其中，金黄色葡萄球菌占4.5%，肺炎链球菌占3.5%，其他占3.0%;真菌共有37株，占总致病菌株的6.2%，其中，白色念珠菌占4.0%，其他占2.2%。造成尘肺病感染症状的革兰阴性杆菌主要有克雷伯菌属、大肠埃希菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌，其对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、复方新诺明、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率最高。造成尘肺病感染症状的革兰阳性球菌主要有金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，其对青霉素G、头孢噻肟、头孢吡肟和氨苄西林的耐药率最高。造成尘肺病感染症状的真菌主要有白色念珠菌，其对氟康唑、酮康唑的耐药率最高。结论：经痰标本检验发现，尘肺病患者的病原菌种类多且复杂，下呼吸道感染主要是由革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌，以及部分真菌，而且上述细菌容易造成严重的临床耐药现象。为了缓解尘肺病患者的各类临床症状，控制其病情发展，还需要借助病原菌检测、药敏试验等相关结果，给予患者合理有效的抗生素治疗。

【关键词】尘肺病;痰标本;病原菌;细菌耐药性;药敏试验;菌种鉴定

【中图分类号】R137【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0174-02

尘肺病是临床常见的一種全身性疾病，可被解释为患者在职业活动中长期吸入矿物粉尘，并使该粉尘在肺内潴留，进而引起的一组肺组织弥漫性纤维化病变[1]。发病后，患者可自觉呼吸急促、变短，易疲劳、食欲下降、发烧等临床症状。截止2017年，尘肺病在我国新发职业病中的占比为84.84%，已经成为了一个非常严重的社会问题[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年12月期间在我院收治的2000例尘肺病患者参与课题研究，包含男1875例，女125例，年龄44～67岁，平均年龄为（58.42±3.15）岁。

1.2 方法

1.2.1 菌株鉴定 严格按照我国卫生部临床检验中心制定的《全国临床检验操作规程》（第4版）对患者的痰标本进行分离培养。在菌株鉴定过程中，如果发现同一例患者连续3天出现了同一株菌，不得重复计数。

1.2.2 药敏试验 根据美国临床实验室标准化委员会推荐的药敏试验方法，实施痰标本药物敏感试验。在试验过程中，进行药敏试验的设备是法国梅里埃VITEK? 2 compact全自动微生物分析系统，其判断标准参照中国药品生物制品检定所颁布的相关要求。

1.3 统计学方法

对本组获得的数据资料实施统计分析，处理软件为 SPSS 23.0。

2 结果

2.1 病原菌分布情况

具体的分布情况见表1。

2.2 革兰阴性杆菌对抗生素的耐药性

革兰阴性杆菌具体的耐药情况见表2。

2.3 革兰阳性球菌对抗生素的耐药性

革兰阳性球菌具体的耐药情况见表3。

2.4 真菌对抗生素的耐药性

真菌具体的耐药情况见表4。

3 讨论

经痰标本检验发现，尘肺病患者的病原菌种类多且复杂，下呼吸道感染主要是由革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌，以及部分真菌造成。

近年来，随着抗菌药物在临床治疗中的广泛应用，病原菌已经对常规药物形成了一定的耐药性，再加上细菌谱的不断变化，明显增加了临床治疗的不确定性[3]。

为了缓解尘肺病患者的各类临床症状，控制其病情发展，还需要借助病原菌检测、药敏试验等相关结果，给予患者合理有效的抗生素治疗。

参考文献

[1] 邢艳， 张宁. 尘肺病患者痰标本病原菌分布与细菌耐药性[J]. 中华劳动卫生职业病杂志， 2017， 35（1）：58-61.

[2] 王会平，张洪江，王丽俊，等.住院患者下呼吸道感染病原菌及其耐药性检测[J].中国消毒学杂志，2018，35（07）：513-515+518.

[3] 徐家新，赵武，诸宏伟， 等.NICU中新生儿败血症及呼吸机相关肺炎的病原菌及耐药性分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（10）：1278-1281.