尼可地尔对急性心肌梗死患者心肌损伤情况和心功能的影响

吴代琴 韦盈盈 郑红梅

【摘 要】目的：研究对急性心肌梗死（AMI）患者尼可地尔治疗对患者心肌损伤和心功能的影响。方法：于我院AMI患者中随机抽取60例，分为2组，对照组给予常规治疗，观察组给予尼可地尔治疗，对比两组疗效。结果：经本文研究，观察组hs-CRP（45.32±3.79）mg/ml，NT-proBNP（211.68±7.53）pg/ml，IL-6（134.27±4.73）pg/ml。观察组LVEF（60.27±3.65）%，LVEDD（46.23±4.90）mm，LVESD（30.84±3.25）mm。2组各指标对比，差异显著（P<0.05）。结论：给予AMI患者尼可地尔治疗有助于缓解患者心肌损伤情况，降低炎性因子水平，提高患者心功能，在临床上推广应用，有助于控制病情进展，改善治疗效果。

【关键词】急性心肌梗死;尼可地尔;心肌损伤;心功能

【中图分类号】R542.2【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0178-02

前言：AMI是常见冠心病，病情危急，随着社会老龄化加剧，AMI发病率呈现出大幅升高。目前主要通过PCI术治疗，疏通血管，但由于血栓阻塞和粥样斑块屑，容易造成心梗再发。有研究提出，尼可地尔有助于改善患者动脉血流，提高患者心脏收缩功能，有利于临床疗效的改善。为研究治疗效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，随机选取60例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例患者为样本，对照组30例，性别：男/女=16/14，年龄（66.28±3.54）岁。观察组30例，性别：男/女=15/15，年龄（65.37±3.49）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）所有患者均满足AMI诊断标准，经医院伦理委员会允许，患者自愿参与。（2）排除存在恶性肿瘤、凝血异常、肝肾异常的患者。（3）排除哺乳期或妊娠期患者。排除存在精神障碍、免疫系统疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者给予常规抗血小板、抗心律失常、降血脂治疗。

观察组患者增加尼可地尔治疗，5mg/次，3次/d。连续治疗1个月。

1.4 观察指标

治疗前后分别检测患者炎性因子水平，包括hs-CRP、NT-proBNP、IL-6。使用心脏超声诊断仪检查患者心功能指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t和x2检验资料，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清炎性因子对比

2组hs-CRP、NT-proBNP、IL-6水平对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者心功能指标对比

2组心功能指标对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

AMI主要是由于冠状动脉内存在的粥样斑块破裂，导致血小板聚集，形成血栓，由于冠脉栓塞造成患者心肌细胞坏死[1]。由于患者心肌细胞缺氧缺血，造成心肌功能损伤，给予患者PCI治疗后，仍然没有复流迹象，需要给予患者药物辅助治疗，从而改善临床疗效，提高预后效果。尼可地尔能够有效扩张动脉和冠脉，通过活化鸟苷酸环化酶、开放ATP敏感性K通道，达到扩张冠脉的作用，让微小血管得到疏通，冠脉痉挛得到改善[2]。有研究提出，尼可地尔在改善心绞痛症状上也具有突出疗效，有效缓解心绞痛。有学者应用尼可地尔治疗急性ST段抬高型AMI患者，提出通过开放ATP敏感性K通道，对线粒体起到保护作用，缓解灌注对患者心肌细胞造成的损伤，从而有效减少梗死范围[3]。AMI患者接受PCI治疗后，需要积极使用抗血小板、稳定斑块药物，避免冠脉栓塞再次发生。

目前针对尼可地尔作用机制主要提出两种猜想：（1）通过对冠状动脉扩大，对钾通道开放冠脉阻力血管，不会影响血流动力学，尼可地尔提供再灌注保护作用，减少心力衰竭和无复流的再次发生，达到理想的治疗效果[4]。（2）尼可地尔通过开放ATP的钾通道，对心外膜产生激活作用，避免心动过速，有助于规避PCI术后心律失常的发生。经本文研究，在常规治疗基础上增加尼可地尔治疗，可有效提高AMI患者的治疗效果。观察组hs-CRP（45.32±3.79）mg/ml，NT-proBNP（211.68±7.53）pg/ml，IL-6（134.27±4.73）pg/ml。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。可见观察组血清炎性因子水平明显低于对照组，观察组患者心肌损伤程度较小。证实尼可地尔具有保护心肌细胞的作用，能够缓解患者心肌损伤，减轻损伤程度，具有重要的治疗意义。

通过改善患者的心肌损伤程度，逐渐恢复心功能，控制病情，避免进一步发展。同时对比两组患者的心功能指标，观察组LVEF（60.27±3.65）%，LVEDD（46.23±4.90）mm，LVESD（30.84±3.25）mm。2组心功能指标对比，差异显著（P<0.05）。观察组患者心功能指标明显好于对照组，可见观察组患者预后效果更好，术后复发心脏事件的概率更低。因此在AMI患者治疗中，增加尼可地尔的應用，有助于缓解患者心肌损伤，保护患者心功能，有效改善患者预后效果，控制病情进展。

综上所述，给予AMI患者尼可地尔治疗有助于缓解患者心肌损伤情况，降低炎性因子水平，提高患者心功能，在临床上推广应用，有助于控制病情进展，改善治疗效果。

参考文献

[1] 龙竞伟，陈丹红，李平.尼可地尔治疗急性心肌梗死患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（05）：483-485+489.

[2] 朱晨，闫瑞.通脉胶囊联合尼可地尔对急性心肌梗死病人PCI术后冠状动脉血流及并发症的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（22）：3465-3468.

[3] 杨红煜.尼可地尔在急性心肌梗死心血管内科治疗临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（50）：206.

[4] 张红梅，陈凤英.尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及心肌微循环灌注的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（01）：96-99.