血清CK、CK-MB、cTnT在重症肺炎患儿中的检测意义分析

白勇

【摘 要】目的：检测重症肺炎患儿血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnI），并分析其意义。方法：选取72例重症肺炎患儿设置为重症肺炎组，选取78例普通肺炎患儿设置为普通肺炎组，选取75例健康儿童设置为正常组。比较正常组、重症肺炎组，普通肺炎组、重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平。结果：重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平显著高于正常组、普通肺炎组（P<0.05）。结论血清CK、CK-MB、cTnT水平在重症肺炎患儿中有所上升，可作为临床诊疗参考依据。

【关键词】肌酸激酶;肌酸激酶同工酶;心肌肌钙蛋白T;重症肺炎

【中图分类号】 R541.7 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0179-01

重症肺炎为儿科常见危重急症，患儿表现为不同程度的氧气缺失，给生命健康造成严重威胁[1]。尽早确诊并采取针对处理措施具有重要意义。有研究指出[2]，心肌损伤是重症肺炎常见危重因素。因此临床上逐渐加强了对心肌损伤标志物水平的检测，以期为重症肺炎诊治提供参考，但尚未形成统一观点。为此，本研究将对重症肺炎患儿血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnI）水平进行检测，并分析其意义。现作报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

自2018年1月至2019年1月期间我院重症肺炎患儿中抽取72例，设置为重症肺炎组，从普通肺炎患儿中抽取78例，设置为普通肺炎组，另从同期在我院进行体验的健康儿童中抽取75例，设置为正常组。重症肺炎组男女分别39：33例，年龄5个月-4.5岁，平均（2.2±0.6）岁;普通肺炎组男女分别42：36例，年龄6个月-4.5岁，平均（2.3±0.5）岁;正常组男女分别40：35例，年龄5个月-4.0岁，平均（2.1±0.6）岁。三组性别、年龄、体质量差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2入选、排除标准

入选标准：重症肺炎组与普通肺炎组患儿与《现代呼吸系统疾病诊断学》中相关诊断标准相符[3]，经胸部X线片诊断证实;正常组经体检各项指标正常。

排除标准：合并其他呼吸系统疾病;发病前合并心脏系统疾病;先天性疾病;发育不良;昏迷患儿。

1.3方法、研究指标

（1）正常组、重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平。分别经肌酸显色法、免疫抑制法、酶联荧光免疫分析法（所需试剂盒购自上海哈灵生物科技有限公司）测定。

（2）普通肺炎组、重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平

1.4统计学分析

本研究工具为SPSS26.0，用t检验计量（-x±s）资料，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1正常组、重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平

重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平显著高于正常组（P<0.05）。见表1。

2.2普通肺炎组、重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平

重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平显著高于普通肺炎组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺炎是给婴幼儿生理、心理健康造成严重威胁的呼吸系统疾病，全球每年大约400万婴幼儿因肺炎死亡。普通肺炎经临床针对性处理大多数可在短期内痊愈，但重症肺炎患儿由于感染、毒素刺激等原因，心肌氧气消耗量显著，易导致心肌损伤。血清CK、CK-MB、cTnT是常见的心肌损伤标志物，检测其水平对于重症肺炎疾病的诊疗具有重要价值。

本研究中，重症肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平高于正常组、普通肺炎组，表明血清CK、CK-MB、cTnT水平与重症肺炎病情有关，且病情越严重，三者水平越高。CK在脑组织、骨骼肌、平滑肌以及心肌中均有分布，在心肌损伤后4-12h活性显著增强，在12-36h后达到峰值。CK-MB是常见的心肌酶谱，广泛分布于心肌细胞胞浆中，在其它组织中含量极少[5]。在心肌细胞损伤后，CK-MB活性将显著增强，6-8h后水平升高，24h后达到峰值。心肌肌钙蛋白为调节横纹肌、心肌收缩的蛋白，包括C、T、I三种亚型，分布于心肌、骨骼快肌以及慢肌中，在健康人体血液中少表达或不表达。在心肌缺氧与血液缺失时，心肌细胞膜被破坏，蛋白酶活性增强，且在短期内降解，迅速被释放入血液中，因此cTnT可作为反映心肌损伤的标志物。重症肺炎肺泡与支气管炎症将减少气体交换面积，甚至导致低氧血症以及酸中毒，且在病原体毒素的作用下机体生成炎癥因子与氧自由基，损伤心肌细胞，因此血清CK、CK-MB、cTnT水平可作为判断重症肺炎患儿是否发生心肌损伤的标志物。

综上，血清CK、CK-MB、cTnT水平在重症肺炎患儿中有所上升，可作为临床诊疗参考依据。

参考文献

[1] 刘霜， 任晓旭. 儿童重症肺炎合并心力衰竭——争议与实践[J]. 中国小儿急救医学， 2017， 24（3）：166-170.

[2] 赵娟. 肌红蛋白对重症肺炎严重程度的预测价值研究[J]. 实用医院临床杂志， 2018， 15（3）：127-130.

[3] 何权瀛. 现代呼吸系统疾病诊断学[M].北京.中国协和医科大学出版社， 2002：58-59.

[4] 谢雪梅. 小儿肺炎血清CK、CK-MB、cTnT及ECG变化在治疗及预后中的应用研究[J]. 临床肺科杂志， 2017， 22（3）：505-508.