社区门诊西药房不合理用药处方分析及改进建议

杨斐

【摘 要】目的：分析门诊西药房出现不合理用药处方的根本原因，探讨相应的改进策略。方法：以数据统计的方式，在社区门诊西药房2019年1月-12月之间开具的用药处方当中随机抽选出500张，统计不合理用药处方的占比情况。结果：500张西药处方当中有42例处方为不合理用药处方，占比为8.4%。结论：现阶段大部分社区门诊当中的西药房药物应用情况基本合理，但还有一些药物应用不合理的处方。基于此，医院相关管理部门应加强监督工作，药剂师与临床医师应不断加强学习，尽可能减少不合理用药现象。

【关键词】社区门诊;西药房;用药处方;改进方案

【中图分类号】R952【文獻标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0181-01

处方药是由专业医师开具的正规药方，根据这个药方在门诊药房抓药，然后按时服用，就可以缓解或者治愈疾病问题。但是，结合实际情况可以看出，目前仍然存在一些不合理的用药处方，影响着疾病的治愈效果和患者的满意度。这就是目前各个医院需要解决的主要问题。本文以社区门诊西药房的处方开具情况展开分析，研究可行的改进方案，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了科学调查出社区门诊西药房不合理用药处方的开具情况，本文在我院2019年1月-12月之间开具的门诊西药房用药处方当中，以随机抽选的方式选出500张处方，统计其中存在的不合理用药的情况。结合基本资料来看，这500张处方药涵盖了多个不同的诊疗科室，数据具有一定的代表性，可以进行统计分析。

1.2 方法

首先，社区医院可以利用先进的网络信息技术手段，对不同科室的用药处方进行分类，并从中找到不合理用药处方的实际问题，然后统计不同问题的占比情况。重点应当关注于患者用药后的身体恢复情况、有无并发症问题，这就涉及到对患者展开随访调查的环节。最后，社区医院需要根据实际出现的问题，调整内部的管理方案。目的是为了在新时期的社会发展背景下，提高医院对各类疾病的治疗水平，推动医院各项工作的稳步发展。

1.3 处方不合理情况的评价标准

分析依据为药品说明书、临床用药知识，同时根据卫生部制定的《处方管理办法》、《新编药物学》、《药品管理办法》等资料，结合卫生部关于药物的用药方法、配备要求、规格、联合用药、抗菌药物应用、治疗效果、处方金额、重复用药等内容的相关规定展开分析[1]。

2 结果

据统计结果显示，这500张用药处方当中共有42张不合理的处方，占比为8.4%。这些不合理的用药处方严重影响了患者对社区门诊的信任度和满意度，无法推进社区医院的可持续健康发展。这就是目前各个社区医院需要解决的重点问题，而要想科学的处理这个问题，就必须要了解这42例不合理用药处方的详细情况，分析出哪些地方不合理，以便于有针对性的改进药方，确保医院各项工作的科学性和合理性。此外，基于社区医院发展规模不断扩大，相应的用药处方数据信息内容及类型多样，给统计工作带来了一定的难度。针对这个问题，为了让数据信息更加清晰和直观，医护人员现将数据整理成了表格的形式，具体情况如下表1所示。

结合表格当中的数据可以看出，造成用药处方不合理的主要因素在于药物配伍或联合应用不合理，占整体数据比例的47.62%。以患者出现发烧症状为例进行分析，通常为了提高治疗效果，尽快恢复患者的身体健康状况和日常生活质量。医院需要联合使用消炎药和退烧药，而用药处方是否合理则与患者自身的身体恢复效果有关。同时，由于患者的体重、年龄等基础信息不同，药物的用法和用量也会有一定的差异。此外，还有些患者会出现对特殊药物过敏的情况，这些都会导致社区门诊西药房出现不合理用药处方的问题。还需要各个医院引起高度重视，并积极研究可行的改进策略。

3 讨论

3.1原因分析

想要科学有效的解决现阶段社区门诊西药房的不合理用药处方问题，就必须要从医院工作人员的专业工作能力和工作素质的角度展开分析，定期进行人员考核，考察员工的工作态度和工作实际情况是否满足医院的发展需求，找到员工之间存在的共性和个性问题。结合目前的不合理用药处方的开具情况来分析，除了有各个科室医生工作能力的问题之外，也与西药房工作人员的工作状态之间有着密不可分的关系[2]。比如，员工出现工作马虎的情况，就会出现开错药物的问题。再加上医生开具的处方字迹潦草，患者自身无法辨认出是否出现错误，然后服用了与自身病情不对症的药物，不仅无法缓解病情，反而容易出现其他的并发症问题。

3.2改进方案

针对于目前社区门诊西药房不合理用药处方的实际情况，首先，社区医院应当定期对内部医疗工作人员进行培训教育，包括思想教育和专业能力的提升。目的是提高医务人员对自身工作重要性的认识，引导员工自觉规范自身的工作行为，解决由于人为因素导致的用药处方开具不合理的情况。其次，医院应当在内部建立严格的监管机制，结合国家规定的处方药开具管理规定，对医护人员的工作行为进行强有力的约束。并应当监管不同药物的定价问题，然后，鼓励患者及家属参与到监督环节中来，对医护人员不合理的工作行为进行举报，一经核实应当进行严厉的惩罚。

同时，在新时期的发展过程中，社区医院还要注重于人性化的管理原则，可以设置奖励激励机制，定期评选出各个科室的优秀医护人员，给予一定的奖励。利用榜样的力量，提高他们的工作积极性，从而营造一个良好的工作氛围。尤其要将重点放在规范医生对处方的书写问题上，最后，医院应当安排专业的管理人员对每位医生开具的处方进行合理性的检查，再通过检查后，才能让患者拿着处方去西药房买药。此外，医院还可以对患者进行基础医学常识的指导教学，最终全面解决不合理用药处方的开具问题，从而有效提高医院的工作质量和工作水平，提高患者对医院服务的满意度。

参考文献

[1] 雷要军.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（36）：7525-7526.

[2] 张倩.门诊西药房不合理处方的成因与应对措施探究[J].药品评价，2019（4）：21-23.