急性脑出血颅内血肿清除术患者手术室护理效果及安全探讨

李志文

【摘 要】目的：研究分析急性脑出血颅内血肿清除术患者在护理过程的中的效果和安全性。方法：随机选择94例2019年1月至2020年1月期间到我院进行急性脑出血颅内血肿清除的患者作为研究对象，随机均分为48例给予常规护理的对照组和48例采用综合护理的实验组，对比实验组和对照组患者的护理满意度以及不良反应率。结果：根据数据显示实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者，在不良反应率上明显低于对照组患者，两组数据差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑出血颅内血肿清除术患者在治疗过程中采用综合护理进行干预，能有效提高護理满意度，降低不良反应，值得在急性脑出血颅内血肿清除术中推广。

【关键词】急性脑出血;颅内血肿清除术;手术室护理效果;安全

【中图分类号】R214.14 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0183-02

作为自发性脑出血一种的急性脑出血大部分是高血压性脑出血，是高血压导致的脑血管破裂出血，一般急性大量脑出血患者病情较重，患者主要临床症状有突发的头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部强直，部分患者表现尿失禁，严重的患者有意识障碍，临床上脑出血因其发生部位不同，临床表现不尽相同[1]。对于急性脑出血的患者来说，治疗可以分为2个方面，对于没有手术指征的患者，可以通过保守治疗，一般建议选择止血、健脑、抗生素预防感染等多个方式来进行治疗;对于有手术指征的患者来说，建议应该选择住院急诊手术治疗。手术可以通过微创手术以及开颅去骨瓣减压，颅内血肿清除来进行治疗。对于这类患者而言，早期手术可以取得良好的效果，避免由于大量的脑内血肿，对周围脑组织，颅神经造成压迫，导致进一步脑水肿，颅内神经损伤[2]。本文主要是针对有手术指征的患者采用颅内血肿清除术治疗，根据相应的护理干预研究其护理效果和安全性，现将实验过程和实验结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择94例2019年1月至2020年1月期间到我院进行急性脑出血颅内血肿清除的患者作为研究对象，所有患者均被临床诊断为急性脑出血，并符合手术指征，随机均分为48例给予常规护理的对照组和48例采用综合护理的实验组，对照组中男性和女性各26例和22例，年龄48-79岁，患者的平均年龄为（64.3±12.6）岁;实验组中男性和女性各27例和21例，年龄47-80岁，患者的平均年龄为（64.8±13.1）岁。实验组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无统计学差异。所有患者及其家属均被告知实验目的和过程，征得患者及其家属的同意与签字，并通过了伦理委员会审批[3]。

1.2方法

48例对照组患者采用常规护理，主要方式如下：手术过程中积极配合医生完成手术操作，并对患者的生命体征进行监控等。48例实验组患者采用综合护理，主要方式如下：⑴术前护理。术前全面评估患者的身体状态，为了更好的了解患者的病情，需对患者血压、心率等生命体征变化进行严格监控，医护人员帮助患者保证的绝对卧床状态，可以通过丙泊酚以及咪达唑仑对患者进行镇静治疗，适当根据患者的疼痛情况使用芬太尼或吗啡镇痛，选择甘露醇等进行脱水治疗，为了保证患者的呼吸处于正常状态需提供吸氧支持和呼吸道护理，为了消除脑出血颅内血肿清除术患者焦虑、恐惧等不良情绪，可向患者普及患病原因和手术原理等，进行成功案例的宣讲，为患者树立信心，手术前根据手术要求准备好手术所需药品、器械以及急救药物等，确保所有物品能正常使用，在术前需与患者及其家属积极沟通，告知手术过程、注意事项以及可能的风险等，征得患者及其家属的同意与签字，并通过伦理委员会审批[4];⑵术中护理。进入手术室后护理人员指导患者采用合理、正确的体位，使得患者保持最舒适的方式以及暴露患者的手术视野，麻醉后对患者的麻醉效果进行评估，术中仍需对患者的身体体位、血压等各项生命体征、呼吸功能的变化进行监控，根据实际情况选择适当的方法进行控制，避免因为变化影响患者手术的顺利进行[5];⑶术后护理。手术完成后让患者回到病房的同时对病房环境进行彻底的清扫、消毒，避免造成患者感染等情况，保证病房环境温度、湿度适宜，维持安静舒适的病房环境，积极与患者的家属进行沟通，让其参与到护理中，通过成功案例的分享、注意事项的讲解、健康教育的宣讲，消除患者焦虑等不良情绪，增加患者的信心[6]。

1.3观察指标

统计实验组和对照组患者的不良反应发生率和护理满意度，满意度分为非常满意、满意、不满意三类，定义患者的护理满意度为非常满意和满意患者所占比例。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件处理本次急性脑出血颅内血肿清除术患者护理的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组患者的不良反应发生率如下表1所示，实验组患者的不良反应发生率为8.33%低于对照组的33.33%，实验组患者护理满意度为95.8%（非常满意36例，满意10例，不满意2例）明显高于对照组72.9%（非常满意23例，满意12例，不满意13例），两组数据差异显著均有统计学意义（P <0.05）。

3 讨论

作为临床上常见的疾病脑出血主要是由内部血管破裂引起的，基础疾病如糖尿病、高血脂、高血压等与脑出血颅内血肿的发生有着紧密联系， 情绪激动和用力等是多数患者引起发病的原因，脑出血颅内血肿患者发病迅速，死亡率较高，因此及时有效地治疗尤为重要[7]。综合护理通过术前、术中、术后对患者提供全方位的护理干预，术前通过向患者讲解疾病原因、手术方法、成功案例等稳定患者的情绪，消除患者焦虑、紧张等不良情绪，增加患者的信心，提高患者的依从性，从而利于患者的快速恢复，降低不良反应的发生。术中重在对患者体位、生命体征变化进行监控，避免突发因素影响手术的正常进行。术后的护理侧重于并发症和不良反应的发生，保持病房干净、舒适、温湿度适宜的环境有效降低感染风险的发生。根据本文研究结果显示，急性脑出血颅内血肿清除术患者采用综合护理的实验组不良反应率为8.33%，护理满意度为95.8%;对照组的不良反应率为33.33%，护理满意度为72.9%，实验组的数据均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P <0.05）。由此可见综合护理在急性脑出血颅内血肿清除术患者的护理干预中效果明显，能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者治疗的依从性，降低手术室风险的发生，对于术后患者生存质量的提高有着重要意义，

综上所述，急性脑出血颅内血肿清除术患者在治疗过程中采用综合护理进行干预，能有效提高护理满意度，降低不良反应，值得在急性脑出血颅内血肿清除术中推广。

参考文献

[1] 周俊. 急性脑出血颅内血肿创清除术患者手术室护理安全分析[J]. 大家健康（学术版），2015，9（13）：220-221.

[2] 张爱霞. 急性脑出血颅内血肿创清除术患者手术室护理安全分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：89+92.

[3] 于丹丹. 脑出血颅内血肿清除术患者手术室护理要点及效果分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（03）：182-183.

[4] 柳春联. 急性脑出血颅内血肿清除术患者手术室护理及安全分析[J]. 中外女性健康研究，2019（03）：133+172.

[5] 熊珊珊. 急性颅内血肿患者手术室的应急抢救护理[J]. 智慧健康，2019，5（18）：151-152.

[6] 云惠聪，刘冲. 急性脑出血颅内血肿清除术患者手术室护理及安全分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（18）：8-9+11.

[7] 倪荣，赵呈凤，李伟. 脑出血采用颅内血肿抽吸引流术手术室护理对策探讨[J]. 中国农村卫生，2018（18）：71+76.