社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果

杨萍

【摘 要】目的：对糖尿病患者采取社区护理后的遵医嘱情况以及血糖控制情况展开研究。方法：于2018年11月—2019年11月本社区门诊选择70例2型糖尿病患者，结合EXCEL统计表格随机分组，其中35例采取常规护理（对照组），35例采取社区护理（研究组）。对比两组患者护理后的遵医情况以及血糖改善效果。结果：研究组中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比对照组好;研究组中整体遵义率均高于对照组，P<0.05。结论：对糖尿病患者采取社区护理后能够有效改善血糖水平，同时能够提高患者的遵医嘱情况，临床应用效果显著。

【关键词】糖尿病;社区护理;血糖水平

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0245-01

糖尿病主要因机体内血糖代谢障碍或脂肪代谢失常导致，引起这种病理反应的主要原因是胰岛素的分泌抵抗，或者与胰岛素分泌量不足[1]，质量下降有关。血糖升高能够导致糖原合成减少，直接影响着机体其他组织对葡萄糖的利用，因此造成消瘦、多饮、多尿、多食等症状[2]。糖尿病发生后病程长，伴随终身，同时可以作为心、肝、肾、脑组织并发症的高危诱发因素长期存在。为了避免并发症，提高生活质量，通过社区护理干预对患者的服药行为以及饮食生活习惯展开干预。本文结合本社区门诊70例2型糖尿病患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于2018年11月—2019年11月本社区门诊选择70例2型糖尿病患者，结合EXCEL统计表格随机分组，35例常規护理（对照组），组中男性17例，女性18例，年龄（63—85）岁，平均（72.5±6.5）岁，平均病程（2.8±0.7）年;35例采取社区护理（研究组），组中男性20例，女性15例，年龄（66—84）岁，平均（70.9±5.9）岁，平均病程（3.1±0.5）年。两组患者的基础资料无明显差异，P>0.05。研究前与所有患者签署知情同意书。提前排除依从性较差，严重心理障碍以及认知缺陷，对基础药物过敏的患者。

1.2方法

对照组给予常规护理，定期组织社区活动免费测量血糖，给予基础的用药指导。研究组联合社区护理进行干预。内容主要围绕（1）档案建立：由社区门诊的护理人员共同参与护理活动，对参加研究的患者展开护理评估，评估前对患者的个人信息以及病情资料归档，分别建立个人档案方便管理。对每次血糖测量结果详细记录，同时对拿药记录和复诊次数进行统计。（2）病情监督：指导患者正确使用电子血糖测量仪，建立随访渠道，定时入户随访，就患者的血糖控制情况做积极的评估，结合病情现状评估风险事件的发生率，及时拟定干预计划避免。（3）建立随访模式：随访模式的建立主要以电话、微信、入户三个方式进行。每月3次以上的电话随访，询问服药情况，饮食状态，精神状态以及血糖的控制效果。（4）行为指导：通过随访对患者的不良行为进行纠正，行为指导师主要围绕饮食禁忌、服药注意事项以及运动方式展开。鼓励患者适量运动，避免高盐高糖，高热量食物，戒烟戒酒，按时服药。

1.3评价指标

对比两组患者护理后的血糖水平改善情况以及遵医嘱情况。（1）血糖水平：分别在护理前后，对患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平展开分析。空腹血糖参考值：3.61～6.05mmol/L，餐后2h血糖参考值：3.9—7.77mmol/L[3]。观察护理前后的变化情况。护理后血糖下降至参考值内，说明护理效果显著。（2）对比两组患者的遵医嘱情况：分别纳入（饮食控制、定期复查、自我监测、服药情况、运动疗法）等五个指标，分别观察各指标的遵医率。概率越高说明护理方法的应用效果更显著。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS26.0统计学计算器，将“-x±s”作为计量资料，差异用“t”表示，将“n[%]”代表计数资料，差异用“x2”表示，P<0.05时差异显著。

2 结果

2.1对比两组患者护理前后的血糖水平

护理前两组血糖水平不存在较大的差异，P>0.05，研究组中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比对照组好，P<0.05。如表1.

2.2两组患者护理后的遵医率评价结果

研究组中整体遵医率均高于对照组，P<0.05。如表2.

3 讨论

糖尿病作为终身疾病，危险性较高，目前随着全球饮食文化的融合，人们饮食习惯的改变，促使高盐类、高脂肪和高糖类饮食逐渐盛行[4]。虽然这类食物类型均能够满足味蕾享受，但据糖尿病医学研究表明，疾病的产生与这类食物类型的长期食用有较大的关系。虽说糖尿病不具有治愈性，但坚持长期遵医嘱服药，能够维持平稳的血糖水平[5]。为了提高遵医嘱行为，常规的护理干预不能够起到较好的效果，社区护理作为平常院内护理的延续，能够起到远期控制和长期护理的效果。对糖尿病这类疾病而言，应用优势较多。这种优势体现在节约医疗费用上，同时体现在延续院外护理这一方面。本文将社区护理应用其中，以遵医率以及血糖控制效果作为评价指标，结果显示：护理前两组血糖水平不存在较大的差异，P>0.05，研究组中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比对照组好;研究组中整体遵医率均高于对照组，P<0.05。

综上所述，对糖尿病患者采取社区护理后能够有效改善血糖水平，同时能够提高患者的遵医嘱情况，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 付丹丹.结构式团体心理干预对2型糖尿病患者心理状态和治疗依从性的影响[J].承德医学院学报，2019，36（06）：502-504.

[2] 褚明君.护理干预对社区糖尿病患者遵医行为及血糖控制的效果[J].中国医药指南，2014，12（03）：3-4.

[3] 陈雪群，谢建群，朱平梅.改良胰岛素注射部位轮换图的设计与应用[J].吉林医学，2019，40（12）：2900-2902.

[4] 刘春红，赵惠芬.糖尿病患者自我管理水平对血糖及糖化血红蛋白的影响[J].吉林医学，2019，40（12）：2942-2944.

[5] 扎洛，多杰扎西，杨友珠.联合式健康教育在社区老年糖尿病患者中的应用评价[J].中国慢性病预防与控制，2019，15（12）：1-3.