护理干预对血透患者预防动静脉内瘘并发症的疗效

沈绍丽

【摘 要】目的：探究且比较血透患者运用不同干预模式对其动静脉内瘘并发症的临床防治效果。方法：择选时间段为2017.9月～2019.9月，以本科室收入90例行血透诊治患者为研究对象，以分别抽样法分组，可将其划分成参照组（n=45）和观察组（n=45），参照组以常规化护理实行干预，观察组则以综合化护理实行干预，比较护理成效。结果：相比于参照组，观察组出血、感染及血栓等并发症下降效果更为明显P<0.05。结论：对血透患者应用综合化护理干预可显著防治其因动静脉内瘘术引发的相关性并发症，使用可行性强，值得临床借鉴。

【关键词】血透患者;综合护理干预;动静脉内瘘术;并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0249-01

血液透析旨在为患者血液实施循环处理、清除体内代谢物、平衡水电解质及阻滞肾衰竭进展等。动静脉内瘘术能够为患者创建血管通路，属于其生命通道维持的关键措施[1]。然而内瘘术后大都会诱发一系列并发症，对透析质量产生较大影响，不利于患者治疗。鉴于此临床必须为血透患者制定高效、科学的护理计划，以防治因动静脉内瘘术诱发的一系列并发症，提升预后[2]。此研究对90例开展血透诊治者进行研究，均数分组后采取不同干预手段，对比护理效果。下面就过程作回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选时间段为2017.9月～2019.9月，以本科室收入90例行血透诊治患者为研究对象。纳入标准：知情且同意;生命体征平稳。排除标准：心肝肺严重病变;非自愿参与研究;认知异常、意识模糊;并发其他血液病症。以分别抽样法分组，可将其划分成参照组（n=45）和观察组（n=45），参照组所有患者男性人数达27例，女性18例;年龄最大最小为29岁、70岁，均龄（48.36±10.15）岁;病程1-3年，均程（2.05±0.34）年;观察组所有患者男性人数达25例，女性20例;年龄最大最小为31岁、69岁，均龄（48.69±9.86）岁;病程1-3年，均程（2.05±0.34）年。对两组其他相关性资料展开检测比较，P>0.05，比较意义重大。

1.2 方法

参照组于研究中以常规化实行干预：为患者提供内瘘常规护理服务，告知其血透知识，落实健康教育工作，同时鼓励患者，且给予其心理支持，加强血透诊治信心。

观察组以综合化护理实施干预：①基础护理。护理过程中尽可能为患者打造舒适、静谧的血透环境，减少外界不良因素干扰，并告知患者血透室不得随意放置自身物品;定时清理卫生，常规室内消毒，并采取消毒水清洁地面。患者在诊治时护理人员需予以热情接待，向其讲述透析器工作原理及目的，介绍相关医护人员，且阐明透析过程中须知事项。②出血防治护理。内瘘时尽量一针见血，以免多次穿刺进行血管壁的损害，透析完成后即刻按压止血，按压时采取无菌纱布，时间不少于5min。若患者凝血性较差，可增加按压时间。若采取弹力绷带实施包扎应注意其松紧度。②感染防治护理。患者血透前，护理人员需进行穿刺包、穿刺针的检查核实工作，核实指示卡及变色带。具体实施中间隔24h进行消毒剂的更换，注意消毒范围至少距穿刺点5cm。同时在拔针时亦需执行无菌制度，防止因辅料更换导致穿刺点污染。③血栓防治护理。严格控制血透速度，严密监视机体血压，若有冷汗、心悸及内瘘震颤音削弱等症状时提示患者为低血压状态，应采取解决措施，比如静滴生理盐水，且注入适量葡萄糖，若此效果欠佳，需马上回血。值得强调的是，部分血透患者可能同时存有高血脂症状，护理人员需在医嘱遵循下进行患者用药指导[3]。

1.3 观察指标

对两组的动静脉瘘并发症展开评比。

1.4 统计学方法

使用版本是SPSS20.0的统计软件对相关数据行整合分析，其中定性资料以百分比（%）表示，行X2检验，定量资料用（±s）表示，以t检验，P<0.05提示统计意义重大。

2 结果

结果显示，相比于参照组，观察组出血与感染及血栓等并发症下降效果更为明显，统计学意义存在P<0.05，见下表。

3 讨论

动静脉内瘘属临床用于血透诊治的常见性外科手术，其作用机制为經缝合机体前臂腕动静脉，生成动静脉内瘘，并于术后进行静脉血流量的增加，促进血压升高、血管壁舒张，进而使动脉化血管生成，在具体透析过程中可进行直接穿刺，有助于血透安全性及便捷性提高。但在术后受诸多因素影响，患者常出现血栓、感染等并发症，影响预后。基于此，为确保血透质量，提升机体预后，临床应予以其积极干预，以防治亦或降低并发症[4]。

通过结果可知，相比于参照组，观察组出血与感染及血栓等并发症下降效果更为明显P<0.05，证实综合化护理干预效果可观。该项护理模式从患者生理及心理实际需求出发，切实贯彻“以人为本”护理宗旨，以防治内瘘并发症为终极护理目的，制定与患者相符合的干预方案，通过综合、系统的护理进行患者血透配合度的提升，且强调环境舒适、无菌护理，力争减少内瘘并发症几率[5]。

综上所述，对血透患者应用综合化护理干预可显著防治因动静脉内瘘术引发的相关性并发症，使用可行性强，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 陈喻，邱少梅.血液透析患者动静脉内瘘的预防性护理及并发症护理干预的效果观察[J].

国际感染病学（电子版），2019，8（03）：173.

[2] 谢瑾棣，吕淑宁，万真真.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生影响[J].

医学理论与实践，2019，32（10）：1588-1590.

[3] 杨凯丽.血液透析患者动静脉内瘘的预防性护理及并发症护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：223+228.

[4] 邢冬梅.护理干预对血透患者预防动静脉内瘘并发症效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：14-15+20.

[5] 田姝.探讨个性化护理干预对血透患者动静脉内瘘并发症的预防效果[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：182-183.