32例精神分裂症伴发糖尿病的临床护理体会

李晓红

【摘 要】目的：研究分析在精神分裂症伴发糖尿病患者中开展临床护理的效果及体会。方法：将2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的精神分裂症伴发糖尿病患者中的32例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（16例）以及对照组（16例）。对照组中患者接受常规的精神科护理以及糖尿病护理，观察组在常规护理基础上开展精细化护理干预。分析两组患者的护理效果。结果：干预后两组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均显著低于干预前（P<0.05），干预后观察组中患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床上治疗护理精神分裂症伴发糖尿病患者期间采用精细化护理模式有利于控制其血糖水平，具有临床价值。

【关键词】精神分裂症患者伴发糖尿病;精细化护理;血糖

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0275-01

临床上的精神疾病中，精神分裂症是比较常见且严重的，一旦患病需要长时间接受持续治疗，长时间服用这种抗精神病的药物，患者的内分泌系统产生较大影响，患者容易患糖尿病，若出现此情况，要及时控制患者病情的发展。本研究选取了有糖尿病的精神分裂症患者来探究对其糖尿病的有效护理方法，并加以总结。以下是关于此探究内容的报道。

1 资料与方法

l.1—般资料

将2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的精神分裂症伴发糖尿病患者中的32例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（16例）以及对照组（16组）。对照组中患者男性9例，女性7例，年龄在42岁至70岁，平均年龄为（56.28±10.69）岁;观察组患者男性10例，女性6例，年龄在43岁至71岁，平均年龄为（55.71±1丨.53）岁。两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

将所选取的患者分为对照组和观察组两组。对对照组患者进行常规精神科护理和搪尿病护理，对观察组患者进行精细化護理，下面是精细化护理的具体措施：

1.2.1药物治疗干预

精神分裂症伴发糖尿病由于同时存在精神问题和血糖问题，需要同时服用多种种药，然而抗精神的药物和降糖药物在成份上可能会有冲突，会互相影响吸收，并且产生一些副作用。护理人员应密切关注患者的血糖，一旦出现异常情况，要立刻通知医生采取相应的措施，并且对药物进行一些调整。护理人员应给患者和家属讲清楚药物的用量及时间，方便家属监督患者服药。而且降糖药物有时会导致患者低血糖，一旦出现相关症状，要及时通知医生。

精神分裂症伴发糖尿病的患者。不同于只有躯体疾病的糖尿病患者。在治疗过程中存在着许多不确定因素。因此，在给精神分裂症伴发糖尿病患者服药时必须做到如下几点：一首先做好和患者的心理沟通，耐心细致的解释患者的病情，让患者对疾病有部分认识能力，以取得患者的配合，以利于药物顺利服下。第二，患者服药时。由于患者疾病的特性，不配合治疗，常常拒绝服药藏药，不配合治疗，给治疗和服药工作带来一定的难度，因此，工作人员必须认真检查，做好三查十对工作，严密检查患者口、手、杯，确保患者将药物服下。三对于完全无自知力拒绝服药，且有冲动行为的患者，工作人员要及时给予冲动行为干预护理，可以进行床上保护性约束，也可以根据医嘱给予镇静催眠药物，同时防止患者能量和水分的丢失，预防出现体位性低血压低血糖和酸碱平衡失调，待患者安静后再给予药物

口服。

1.2.2健康宣教干预

患者人院之后，工作人员举办一个交流会，对患者及其家属《讲解精神分裂症、糖尿病的相关症状、负作用及注意亊项、疾病之间的相互影响进行宣传教育，并且要给患者强调按时按量服药的重要性。若有的患者情况特殊，护理人员可根据患者的具体病情进行具体的说明，同时鼓励家厲同护理人员一起对患者进行监督、护理。糖尿病患者是继肿瘤，心血管疾病后排名第三的世界性公共卫生问题，需长期用药治疗使血糖控制在最佳状态。精神分裂症伴发糖尿病的患者，两种疾病都需要长期服药，给家庭带开很大困难，所以在做好家属心理干预的同时，也能达到改善患者生活质量的目的，家属的陪护至关重要，做好家属的健康宣教非常关键.家庭的陪护是患者保持病情稳定，提高生活质量的关键一环。工作人员为家属细心讲解患者服药治疗护理饮食卫生及各个方面的注意事项，爱护患者，家庭和睦，耐心照顾，多给与精神鼓励，使患者充分认识到家庭的温暖，告知家属患者在治疗过程中容易出现的副作用及预防和应对措施。1常见的副作用包括低血糖，高血糖，酮症酸中毒，心血管意外，和运动系统的损伤。副作用的发生主要与活动强度，时间，治疗前进餐时间，食品种类活动前血糖水平及用药情况有关，预防：1型糖尿病人在活动前需补充少量食物或减少胰岛素的用量和餐后活动量不宜过大，时间不宜过长，以15到30分钟为宜，此外为避免活动时受伤，应注意活动时的环境，活动时最好随时携带甜点，及病情卡，以备不时急需，2药物护理，指导家属监护病人按时按剂量服药，不可随意增量或者减量，观察药物疗效及不良反应。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应，胰岛素治疗：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应，胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或者增生，低血糖多见于1型糖尿病病人，发生低血糖时，患者出现头晕、心悸，多汗饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时的测量血糖，并根据病情进食糖类食物。或者根据医嘱静脉推注50%的葡萄糖。胰岛素过敏的表现，注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。3预防感染，首先，加强口腔护理，预防口腔感染。进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。预防糖尿病最关键的因素就是预防皮肤损伤和感染。4并发症的护理.酮症酸中毒的护理，密切观察病人意识状况，每一到两个小时留取标本送检尿糖尿酮及血糖血酮体等。低血糖的护理，当病人出现强烈的饥饿感，伴软弱无力恶心心悸甚至意识障碍时，或在者睡眠中突然觉醒，伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖发生，一旦发生低血糖时，首先为患者进食含糖食物，做血糖测定，遵医嘱静脉推注50%的葡萄糖和肌注胰高血糖素

1.2.3个性化心理干预

对于精神科的患者，应该严密注意患者的情绪变化。作为护理人员，应多与患者进行交流，积极了解患者的思想动态，接触患者时要注意接触患者的方式方法和态度，态度和蔼，语气平稳，举止大方得体，并从同家属沟通，得知患者近期的情绪变化及意图。如果患者出现一些消极情绪，护理人员应该及时开导患者，帮助患者摆脱消极情绪。如果患者情绪很激动或者有病情加重的倾向，护理人员应先安抚好患者的情绪，使患者平静下来，再通知医生，进行进一步的

治疗。

1.2.4个体生活干预

由于患者有精神疾病和血糖疾病，饮食要根据患者的具体情况进行控制。要限制患者每餐的摄人的热量，应多食蔬菜，少吃高糖高热的食物。做好患者的饮食干预，结合患者身体的状况，制定科学的食谱和饮食计划，要合理的搭配主食和配菜，三餐严格定时定量，热量分布为1/5，2/5，2/5控制盐分糖分的摄取量。避免饮食酒和咖啡等刺激性饮料，多食富含维生素及低盐，低脂类的食物。对于自知力缺失，不易控制自己暴饮暴食的患者，要給予监督和控制饮食，可将整餐分为多份后逐渐交给患者，切勿一次性给足够量的食物，在监督下规定饮食时间半小时，让患者逐步养成细嚼慢咽的良好饮食习惯，更有利避免了噎食的意外发生，再就是让患者自己接触不到食物，也是对患者暴饮暴食的有利预防控制措施.患者应加强个人卫生，勤换衣裤、床单、被罩。护理人员可根据患者的身体情况，让患者进行适当的运动。

1.3观察指标

观测患者的血糖指标，每日测貴并记录患者的空腹血糖、餐后2h血糖，并对记录加以分析。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，组间数据差异的比较采用t检验，方差分析数据对比，计景资料和计数资料分别用x±s和百分率表示，最终如果P<0.05，则说明组间数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

研究显示干预后两组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均显著低于干预前（P<0.05），干预后观察组中患者的空腹血糖以及餐后血糖水平均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

近些年来.越来越多的精神分裂症患者在治疗过程中出现了血糖异常问题，导致了糖尿病，甚至还有原发性精神分裂症伴发糖尿病患者。这个问题逐渐引起了医护人员的商度重视。精神病患者的治疗有一定难度，治疗依从性较低，导致患者的血糖很难控制，只靠药物效果欠佳，还需要对患者进行更加精细的护理。由于精神病患者受精神症状的支配，护理本就存在较多的变数，再合并糖尿病，使患者更加不配合治疗，加大了护理难度，因而对护理人员提出了更高要求。精细化护理这种护理模式能很好的解决这个问题，使患者可以得到全面、细致的护理，更加促进了病人的早日康复。

总的来说，在护理精神分裂症伴发糖尿病临床护理工作中，经实践证明，疗效显著，建议推广使用。

参考文献

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