质量控制对社区慢性病患者健康管理质量提高的影响

王莹

【摘 要】目的：探讨质量控制对社区慢性病患者健康管理质量提高的作用。方法：以本社区的120例慢性病患者为研究对象，2018年本组120例慢性病患者在慢性病管理中采用常规质量管理干预，2019年本组患者慢性病管理中在常规治疗管理干预的基础上实施质量控制。应用健康管理绩效考核表、质量核查表，对健康管理档案书写的真实性和规范性进行评估。结果：2018年，本社区120例慢性病患者健康管理档案书写的真实性和规范性比例依次为70.83%、69.17%;2019年依次为93.33%、90%。2019年经质量控制干预后，患者健康管理档案书写的真实性和规范性均较2018年提高（P<0.05）。结论：社区慢性病患者健康管理质量中通过质量控制干预措施的实施，能有效提高患者慢性病管理档案书写的真实性和规范性。

【关键词】社区慢性病;健康管理质量;质量控制

【中图分类号】R592【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0289-01

随着现代医疗服务模式改革进程的不断推进及人们健康管理意识的逐渐加强，提高慢性病的健康管理质量逐渐成为当今健康管理的关注的热点。本文以我社区的120例慢性病患者为研究对象，探讨患者健康管理中通过质量控制提高健康管理质量的

效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

以本社区的120例慢性病患者为研究对象，其中2型糖尿病46例，高血压62例，糖尿病合并高血压12例。糖尿病诊断标准参照1999年WHO标准，高血压诊断标准参照中国高血压防治指南[1]。本研究所用数据资料主要来源于2018年1月～2019年12月本社区卫生服务中心慢性病患者健康管理工作现场调研。

1.2方法

2018年1月～2018年12月，本组120例慢性病患者在慢性病管理中采用常规质量管理干预，主要包括制定健康档案书写规范、完善质量管理方法等。

2019年1月～2019年12月，本组120例慢性病患者在慢性病管理中在常规治疗管理干预的基础上实施质量控制，具体干预措施包括：（1）建立居民健康檔案。通过居民健康档案的建立，收集并记录本组120例患者的健康管理信息，包括性别、年龄、文化程度、家庭成员组成、病情（血糖指标、血压指标及其他相关血生化指标）、病程、联系方式及家庭住址等。（2）慢病患者健康档案书写的规范性控制。一是随访记录的规范性控制。每位患者每年开展4次“面对面”的随访，对患者的如下随访内容进行规范性记录：①生活方式：包括吸烟、饮酒、饮食、锻炼、摄盐等）;②病情变化：包括血压、血糖、体重、体质量等指标值）;③健康评估：包括阶段内患者的遵医情况、用药情况、生活方式情况+化验检查等阳性体征+预后评估等;④生活方式指导与建议：根据上门的评估给出具体建议，并且与患者共同制定减重，戒烟，限酒等目标值;⑤医生建议：结合本次随访医生给出具体建议，如血压、血糖连续2次控制超标会建议转院等。二是患者体检记录的规范性控制。主要包括物理体检+现存主要健康问题（既往史）+体检异常结果+本次体检的危险因素控制（如戒烟、限酒、运动、减重、减腰围等）+指导（纳入慢病管理;有异常建议复查;并发症等严重疾病转院）等内容均详细、准确、规范记录。（3）慢病患者健康档案书写的真实性控制。根据居民健康档案真实性核查表，通过电话或面对面与核查对象的个人基本信息表进行比较，核实健康管理档案书写的真实性，并对不真实情况进行再次确认、更改[2]。

1.3观察指标

1.3.1患者健康管理质量评分设计慢病患者健康管理质量核查表，对健康管理档案书写的真实性和规范性进行评估。按照核查表记录评判慢病患者健康管理档案规范性、真实性合格率。其中，规范性质量控制内容包括“健康建档、慢病随访、健康体检”三项。真实性质量控制主要是核实患者健康档案管理的真实性;

1.4统计学方法

本研究所应用的软件均采用SPSS20.0软件，用标准差（-x±s）形式表示计量数据，其统计检验采用t检验。所有数据经统计检验后，对获得的P值进行观察，当其<0.05时即表示差异明显。

2 结果

2018年，本社区120例慢性病患者健康管理档案书写的真实性和规范性比例依次为70.83%、69.17%;2019年依次为93.33%、90%。2019年经质量控制干预后，患者健康管理档案书写的真实性和规范性均较2018年提高（P<0.05）。

3 讨论

慢性病由于病程长、病情迁延不愈等因素影响，已成为我国老年人群疾病负担的主要原因。社区健康管理服务体系通过提供慢性病患者规范、专业、精准的诊疗、指导等健康管理服务，对提高慢性病的防控效果具有重要的意义[3]。质量控制是保证管理质量并使管理质量不断提高的一种质量管理方法，本研究中，2018年本组120例慢性病患者在慢性病管理中采用常规质量管理干预，而2019年本组患者慢性病管理中在常规治疗管理干预的基础上实施质量控制，结果显示，相较于2018年，2019年本社区120例慢性病患者健康管理中患者管理档案书写的真实性和规范性均提高，即社区慢性病患者健康管理质量中通过质量控制干预措施的实施，能有效提高患者慢性病管理档案书写的真实性和规范性，对社区慢病患者健康管理起到积极的促进作用。

参考文献

[1] 张敏，肖月，袁静，李暄.我国慢性病社区健康管理现状研究[J].成都医学院学报，2019，14（05）：650-653.

[2] 黄鹂，耿忠奎.基于整合模式的社区慢性病患者健康管理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：247-248.

[3] 赵闻平，张勰，刘晶.甘肃省社区老年人慢病健康管理的对策初探[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（31）：129-136.