特应性皮炎中医药治疗现状及进展

冼小琳

【摘 要】本文阐述了特应性皮炎的发病机制，疾病分型，中医药内治及外治等研究现状，为特应性皮炎的防治提供参考。

【关键词】特应性皮炎;中医药

【中圖分类号】R275 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0296-01

特应性皮炎（AD）一种慢性炎症性皮肤病，具有复发性、瘙痒性。婴幼儿到成人均可发病。近年来，AD发病率呈明显上升趋势，全球有超过20% 的儿童及3% 的成人患有特应性皮炎，影响了居民的健康[1]。目前主要以局部外用免疫调节剂、大剂量静脉注射免疫球蛋白和抗组胺药口服药物治疗等进行治疗。但长期疗效并不稳定，副作用多。从古至今，中医药在治疗AD方面均具有巨大的优势，缓解AD瘙痒和皮损，减少复发，延长缓解期，改善患者生活质量，患者接受性好[2]。现就中医药治疗特异性皮炎做一综述。

1 病因病机及分型

中医古籍中并未出现“特应性皮炎”的病名，记载了“奶癣”“血风疮”“四弯风”等与特应性皮炎相似的疾病[3]。病因病机为先天禀赋不耐，胎毒遗热而致脾肺不足，心火偏亢，此时外感风湿热邪，发于肌肤则致本病，治疗时应以健脾利湿、清热祛风为主。基于AD的病因病机及症状将其分为4 型：脾虚湿盛型、湿热蕴结型、血虚风燥型、气滞血瘀型，治疗方案的选择需考虑分型[4]。辨证分型，辩证施治有助于合理用药，可起到事半功倍的效果。

2 中医药内治

运脾化湿清肺汤，具有健脾利湿、清热祛风为主。有学者利用运脾化湿清肺汤治疗AD，周期为8周，有效率可高达100%，且临床效果随治疗时间的增加而越发明显[5]。有学者利用健脾润肤汤，不仅可以改善AD患者的皮肤症状，还可改善睡眠情况，并且不良反应低[6]。这些组方可有效控制AD症状，可能是部分药物成分可抑制炎症因子的释放，调节细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子- 1在局部皮损中的表达，从而达到抗炎及免疫调节的目的。也可运用传统的专病专方如龙牡汤，具有湿热蕴结型加茯苓、薏苡仁、白鲜皮;血虚风燥型者加当归、生地黄，经治疗后患者皮肤基本不痒，皮损面积缩小至5% 左右，颜色消退或变淡，睡眠好，无烦躁。治疗时，还需考虑患者所处的年龄段，进行辨证治疗，婴儿患者病情较急且热毒深重，需以外用清心火、解胎毒为主;儿童期患者皮肤干燥，脱皮脱屑并伴剧烈瘙痒，则需应考虑祛风止痒，顾护脾胃，利湿健脾。青年及成年患者更多表现为顽固性干皮症和广泛的皮肤肥厚，则考虑采用消风散加减，以养血润燥，安神定志，利水化湿，理气疏肝为主[7]。虽然中医内治在AD方面，具有不错的效果，但我们仍需不断的总结经验，完善疗法，以期为更多患者服务。

3 中医药外治

①中药软膏。中药软膏主要适用于特应性皮炎的干燥、脱屑、苔癣样变等慢性缓解期，软膏的使用有助于减少皮肤水分丢失，恢复皮肤屏障功能并能抑制异常免疫炎症反应。复方榴莲皮软膏由榴莲皮、马齿苋等药组成，具有消炎止痒、保湿润肤的作用，可有效改善特应性皮炎患者的局部皮肤干燥、瘙痒、灼热等症状。②针灸治疗。有研究发现采用穴位注射双侧足三里、血海、神门等穴，可提高AD治疗效果，安全性高，采用针药结合方法治疗也是不错的方式[8]。

4 局部与全身治疗

①局部治疗。根据皮损特点选用相应的中药外用剂型以达到最佳的临床疗效。急性期皮损灼热、肿胀、渗液时，以中药溶液冷湿敷皮损可清热消肿、收敛渗液;慢性期皮损肥厚、脱 屑、苔癣样变时，以中药溶液热熏洗皮损可活血化瘀、滋阴润燥，并促进药物的透皮吸收。针对特应性皮炎患者屏障功能障碍以及异常的免疫炎症反应，有报道显示主要在润肤和抗炎两方面应用中药软膏，并辅以推拿手法治疗，同时按皮损特点分渗出和干燥两型，渗出型外用三黄汤水煎冷敷清热利湿、祛风止痒;干燥型外用青黛、冰片、蛇床子研末，麻油调敷养血祛风、利湿止痒。两种类型分别配以内服用药，效果显著。另外临床研究证实采用有清热利湿、润肤止痒作用的自拟方润肤止痒洗剂（苍术、当归、黄芩、桑白皮、蒲公英、黄柏、地榆、防风等）治疗特应性皮炎，可明显减轻患者临床症状;用中药外洗治疗100例患者皮肤湿疹，均取得良好效果[6]。②全身治疗。对于皮损范围较大，中药浴作为新的治疗方法受到重视，有研究指出予大黄、马齿笕、藿香、丁香等为主要成分的中药汤剂2000mL予以洗浴、冷敷后外涂甘油，每天1次，治疗AD总有效率83.9%，与增加患者外周血 CD4+、CD25+等 T 细胞比例，升高 IgA、IgG、IgM，降低 IgE有关[7]。

5 结论

虽然中医药疗法在AD的临床治疗中具有不错的效果，但仍不能全面解释相关机制，需更多研究来证实。

参考文献

[1] 林欢儿，李孜怡，彭静，等. 中医药治疗特应性皮炎研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报，2019，11：29-32.

[2] 王欣欣，刘季平，李思佳，等.中药治疗特应性皮炎疗效和安全性的系统评价[J].中国免疫学杂志，2019，35（24）：3054-3059.

[3] 陈秀华.中医针药结合治疗特应性皮炎的临床和实验研究[D].广州中医药大学，2015.

[4] 饶琪，宋瑜.中医药治疗特应性皮炎研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2014 （7）：651-654.

[5] 宋瑜，杨扬，蔡希，等.运脾化湿清肺汤治疗脾虚型特应性皮炎60 例[J] .上海中医药杂志，2014 （8）：51-52.

[6] 王俊志，西旺，佟晓辉，等.解毒润肤汤治疗特应性皮炎（湿热证）的临床观察[J] . 中医药信息，2014，31 （5）：111-113.

[7] 蔡静，杨志波，杨志波. 治疗特应性皮炎经验[J].湖南中医杂志，2018，34 （4）：46-48.

[8] 陈秀华，全小红，莫秀梅，等. 针药结合治疗血虚风燥型特应性皮炎的临床研究[J].中医杂志，2016，57 （16）：1384-1387.

[9] 广东省中医院肥胖内分泌专科团队. 针灸特色疗法介绍[J]. 皮肤科学通报，2019，36（2）：267-294.

[10] 林欢儿，李孜怡，彭静，等. 中医药治疗特应性皮炎研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报，2019，21（11）：29-32.