创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与针对性护理配合体会

李菲　刘冬梅

【摘  要】目的：针对创伤所导致的骨盆骨折合并失血性休克的术前急救以及针对护理的具体方法做出实验分析。方法：选取本院于2018年9月-2019年9月收治的创伤性盆骨骨折合并失血性休克患者100例作为本次研究对象，对其实行术前急救以及针对性护理，观察其治疗和护理效果。结果：所有患者在经过术前急救和針对护理后，仅出现2例患者的治疗效果无效，并发症发生患者5例，其余患者皆经过治疗后症状好转。结论：采用术前急救以及针对性护理对骨盆骨折合并失血性休克患者急救治疗和护理效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】创伤性盆骨骨折;失血性休克;术前急救;个性化护理;体会

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0144-02

前言

盆骨骨折是一种严重外伤，占骨折总数的比例不大，多是由于高能外伤所致，因此多数患者在就医时常伴有合并症或多发伤，致残率超过一半的比例[1-2]。其中最严重的是创伤性骨盆骨折合并失血性休克，如不及时采取救治，对患者的生命安全将造成极大的威胁，因此对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的治疗和护理至关重要[3]。本次实验将采用术前急救以及针对性护理对创伤性骨盆骨折患者进行治疗和护理，实验具体内容如下文所示。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院于2018年9月-2019年9月收治的创伤性盆骨骨折合并失血性休克患者100例作为本次研究对象，其中，男性患者69例，女性患者31例，年龄在24-55之间，经过临床常规影像检查确诊为盆骨骨折合并失血性休克患者。100例患者中，由于高处坠落而造成的患者15例，由于车祸造成的患者25例，行人之间互相碰撞造成的10例，严重挤压造成的20例，由于摔倒造成的患者15例，其他患者15例。患者受伤到入院就诊时间皆超过半个小时以上，送往医院就诊时皆已处于不同程度的休克状态。

1.2方法

1.2.1术前急救处理

（1）在患者进入急诊科室后，相关急救人员应立即准备好相关的急救药品和器械，对器械进行消毒处理，知道患者采取平卧位，密切观察患者各项生命体征，同时将患者患处衣物迅速使用器械剪除，患者衣物剪除后，注意患者身体体温，随时给患者保暖，避免患者出现低体温现象造成死亡。尽可能的减少对患者身体进行搬动，可有效避免骨折端活动，同时减少患者患处疼痛，如必须搬运患者时，可将患者采用合适的体位放置在担架车上。（2）失血性休克患者需要建立两条以上的静脉通道予以输血，补充患者血容量，观察患者是否可能出现血管过度收缩以及心理衰竭，如患者出现呼吸衰竭，应立即给予患者经由双鼻腔吸氧，患者吸入氧气浓度一般为4-6l/min，以此提高患者动脉内的氧气浓度，缓解患者缺氧的症状。

（2）由于患者肺呼吸出现障碍，导致患者体内氧气减少，因此可能出现酸中毒现象，可对患者使用静脉注射5%的碳酸氢钠，以此缓解患者酸中毒现象。根据患者自身的病情严重程度选择合理的血管活性药物进行患者心血管机能以及全身微循环的改善。

1.2.2针对性护理

（1）护理人员在患者进行抢救的期间对患者的各项生命指标及其面部肢体动作进行密切观察，以此判断患者是否处于休克代偿期。如患者由兴奋转变为抑制，对医生的抢救措施反应迟钝，无太大面部肢体变化时，需立即向医师进行汇报，同时给予患者心电监护，每过十五分钟对患者的各项生命体征进行观察记录。患者血压变化较大的情况下，护理人员应随时对患者的血压进行监测，对患者皮肤的温度等特征进行观察记录，同时度患者的尿量进行记录观察。

（2）如患者出现低体温症状，患者可能同时伴有心率失常等，心率失常等症状的发生很可能对患者体内氧气造成消耗，从而改变患者体内血液粘稠度，影响患者血液循环，凝血机制遭到破坏。护理人员应立即采取措施为患者身体保暖，保证室内温度稳定，避免患者再次受凉降温，患者所需注入的液体可进行复温后再对患者滴注。

1.3指标判定

针对100例患者进行术前急救与针对性护理后的治疗和护理效果进行观察记录分析，分为显效、有效、无效，显效：患者各项生命指标恢复正常，无不良反应发生;有效：患者各项生命体征逐渐恢复正常，无不良反应发生;无效：患者各项生命体征无明显恢复现象，同时出现不良反应。

2.结果

100例患者在经过术前急救和针对护理后，仅出现5例患者的治疗效果无效，占5%，5例患者护理效果无效，占5%;并发症发生患者5例，占5%，其余患者皆经过治疗后症状好转。如表1所示。

3.讨论

创伤性盆骨骨折患者一般临床症状表现为患者患有严重的外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史，患者骨折时疼痛范围较广，活动下肢或坐位时加重疼痛，患者检查可出现局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩记性、可见尿道口出血以及会阴部肿胀[4-6]。

本次实验采用了术前急救以及针对性护理对创伤性盆骨骨折患者进行抢救和护理，经由实验显示，所有患者在经过术前急救和针对护理后，仅出现2例患者的治疗效果不达标，并发症发生患者5例，其余患者皆经过治疗后症状好转。由此证明对创伤性盆骨骨折患者采用术前急救以及针对性护理，能够有效的及时发现患者异常，并及时做出应急处理，提高患者抢救的成功率。

综上所述，对创伤性盆骨骨折患者采用术前急救以及针对性护理效果显著，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 谢丽花.一体化急救护理在严重创伤失血性休克患者抢救中应用的效果[J].黑龙江医药，2020，33（01）：212-214.

[2] 徐静.急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用体会[J].临床医学研究与实践，2020，5（04）：173-174.

[3] 刘学慧.外伤所致失血性休克的院前急救与护理体会[J].中国医药指南，2019，17（33）：237.

[4] 徐华丽.对腹部创伤所致失血性休克患者进行急救护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（21）：208-209.

[5] 刘娴，路明.多发伤致失血性休克患者的院前急救护理措施[J].智慧健康，2019，5（20）：193-194.

[6] 何嫦娥.创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（14）：117.