血液透析病人骨钙素等各指标对血管钙化的影响

2020-10-21 03:52张丽娜崔莉
中国典型病例大全 2020年6期
关键词:关联性血液透析

张丽娜 崔莉

摘要:目的探讨血液透析病人骨钙素、甲状旁腺素(PTH)水平对血管钙化的影响。方法选取2018年10月~2020年4月我院血液透析患者36例,将发生血管钙化者23例分为钙化组,无血管钙化者13例分为无钙化组。入院后抽取所有患者血液样本以酶联免疫吸附法测定骨钙素及PTH水平。统计钙化组与无钙化组血清骨钙素及PTH水平,并统计分析各指标水平与血液透析患者血管钙化间关联性。结果钙化组血清骨钙素及PTH水平高于无钙化组(P<0.05);Logistic回归分析,血清骨钙素及PTH水平与血液透析患者血管钙化具有密切关联性(P<0.05)。结论血液透析血管钙化患者骨钙素及PTH水平较无血管钙化者明显增高,两者间具有密切关联性。

关键词:血液透析;骨钙素;PTH;血管钙化;关联性

【中图分类号】R457   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026(2020)06-159-02

血管钙化为慢性肾脏病(特别是终末期肾脏病)多发病理改变,且是引发心血管事件及增加病死风险的重要因素[1]。血管钙化过程与骨形成调节具有一定相似性,在钙化血管内有不同类型和骨、矿物质代谢关系密切的蛋白质表达。骨钙素为骨形成重要标志物,在骨矿物质代谢和血管钙化中具有关键作用。基于此,本研究选取我院血液透析患者36例,分析其骨钙素、PTH含量和血管钙化间关联性。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月~2020年4月我院血液透析患者36例,将发生血管钙化者23例分为钙化组,无血管钙化者13例分为无钙化组。钙化组男12例,女11例;年龄29~59岁,平均(44.05±6.69)岁;原发疾病:多囊肾1例,高血压肾硬化2例,糖尿病肾病6例,慢性肾小球肾炎14例。无钙化组男7例,女6例;年龄26~60岁,平均(43.61±7.02)岁;原发疾病:多囊肾1例,高血压肾硬化1例,糖尿病肾病2例,慢性肾小球肾炎9例。两组临床资料均衡可比(P>0.05)。

1.2  选取标准  纳入标准:(1)具有维持性血液透析治疗指征;(2)意识清晰,可有效配合相关操作;(3)年龄≤60岁;(4)知晓本研究,签署同意书。排除标准:(1)合并心脑血管疾病;(2)哺乳期及妊娠期女性;(3)存在良恶性肿瘤;(4)合并骨科疾病,可对骨代谢指标水平产生影响;(5)纳入研究前采取相关药物治疗者。

1.3  检测方法  入院后抽取所有患者空腹静脉血4 ml,2000 r/min离心15 min(离心半径为3.5 cm),取上清液,置于-70℃环境中储存待检,以酶联免疫吸附法测定骨钙素及PTH水平。

1.4  观察指标

(1)统计钙化组与无钙化组血清骨钙素及PTH水平。(2)统计分析血清骨钙素及PTH水平与血液透析患者血管钙化间关联性。

1.5  统计学方法

通过SPSS22.0对数据进行分析,计量资料()表示,t检验,计数资料n(%)表示,x2检验,骨钙素及PTH水平与血管钙化间关联性经Logistic分析证实,P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血清骨钙素及PTH水平比较

钙化组血清骨钙素及PTH水平高于无钙化组(P<0.05)。见表1。

2.2  血清指标与血液透析者血管钙化关联性分析

Logistic回归分析,血清骨钙素及PTH水平与血液透析患者血管钙化具有密切关联性(P<0.05)。见表2。

3  讨论

血液透析为临床治疗肾脏疾病的重要措施,但患者治疗期间易发生心血管不良事件,而血管钙化为导致心血管疾病发生与进展的重要因素[3]。正常状况下,血管钙化在老年群体中较常见,但有研究发现血管钙化为独立于炎性标志物、透析时间、性别、年龄的血液透析患者病死的重要预测因子。

明静等[5]研究指出,终末期肾脏疾病血液透析患者均存在一定程度钙磷调节异常,且骨钙素为血液透析患者血管发生钙化的重要危险因素,故骨钙素不仅能作为血管钙化敏感标志物,且还能作为血管钙化主要干预靶点。此外,PTH含量过高可增加成骨细胞活性,增多破骨细胞数目,最终造成骨钙及磷释放进入血液,引发纤维性骨病,造成骨强度及骨量下降,增大骨折发生风险。本研究结果显示,钙化组血清骨钙素及PTH水平高于无钙化组,且血清指标水平和血管钙化密切相关,表明血管钙化患者骨钙素及PTH含量发生异常,其和血管钙化存在正相关关系,可通过测定其水平评估钙化情况,为临床制定及调整治疗方案提供参考依据。

综上所述,血液透析血管钙化患者骨钙素及PTH水平较无血管钙化者明显增高,两者间具有密切关联性。

参考文献

[1]  段朝阳,姚智会,刘晓唤,等.血清sclerostin水平与维持性血液透析患者血管钙化的关系[J].西安交通大学学报(医学版),2018,39(3):349-352.

[2]  朱維平,姚丽娜.血液透析患者甲状旁腺素与胎球蛋白A对血管钙化的关系[J].中外医疗,2013,32(27):91-92.

[3]  陈忠辉,何静.维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究[J].蚌埠医学院学报,2016,41(41):1207-1210.

[4]  文杨,夏运风,甘华.维持性血液透析患者血管钙化防治[J].中国血液净化,2016,15(5):263-265.

[5]  明静,胡凤琪,秦永芳,等.血液透析患者血清骨钙素水平及其与血管钙化的关系[J].医学研究杂志,2013,42(9):67-69.

[6]  陈佩玲,龚德华.维持性血液透析患者:高血磷、高血钙、高甲状旁腺素伴心血管钙化[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26(5):495-500.

猜你喜欢
关联性血液透析
蒙授高中英语教学与课外活动的关联性
基于单元视角的关联性阅读教学策略浅探
学贯中西(4):AI的时序性推论技能
利用问题间的关联性思考问题
综合护理干预对血液透析患者深静脉导管并发症的影响
优质护理用于血液透析治疗糖尿病肾病老年患者中的效果评价
血液透析患者营养不良的循证护理干预效果研究
制度系统的关联性特征