慢性肾功能不全患者的心理特征及护理

杨中蘅

【摘 要】目的：讨论研究慢性肾功能不全患者的心理特点并采取针对性护理措施，探讨护理干预对改善患者心理状态的意义与影响。 方法：选择我院肾内科慢性肾功能不全患者60例作为观察组，选择同时期于我院进行体检结果示健康人员60例作为对照组。应用症状自评量表（SCL-90-R）量表对所有人员心理状态进行调查与分析。 结果：观察组患者在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执及总分五方面，观察组得分均显著高于对照组（p<0.05）。结论：慢性肾功能不全患者较正常人均存在不同程度的心理障碍，针对性的心理护理改善其不良心理状态，提高治疗依从性及促进疾病治疗均具有积极重要的意义。

【关键词】慢性肾功能不全;心理特征;护理干预;意义与影响

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0195-01

慢性肾功能不全（CRF）又称为慢性肾功能衰竭，是各类肾脏慢性病持续进展的最终结局[1]。与急性肾衰竭不同，慢性肾衰对机体造成的损伤为不可逆的，患者治疗时间较长且预后不佳，再加上治疗费用较高，尤其是尿毒症期需长期血透或肾移植手术时，患者在饱受躯体痛苦的同时还需承担巨大的心理负担，对其后续治疗与恢复造成严重影响。对患者心理状态进行研究与分析并结合实际情况提供针对性护理干预对促进疾病治疗及提高患者生活质量具有积极意义。本文为探讨CRF患者心理特征及护理干预的意义如下报道。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2018年1月-2019年10月我院肾内科CRF患者60例作為观察组。所有患者均符合第7版《内科学》中慢性肾功能不全的诊断标准[2]。包括男38例，女22例;年龄17-82岁，平均（63.2±11.1）岁。同时选择同时间段接受体检结果示健康人员60例作为对照组包括男37例，女23例;年龄21-69岁，平均（61.3±13.3）岁。所有实验人员年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2方法 应用SCL-90-R自评量表对两组人员进行心理状况调查与评估。调查内容共90项，主要以精神症学内容为主，每项内容均为5级评分，评分越低则提示受试者心理状态越好。量表中包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9方面，每项内容评分为1-5级，当单项因子评分高于3分时则可定义为阳性，提示患者心理问题突出[3-4]。调查问卷共发出120份，回收120份，回收率100.0%，回收时间为2周。

1.3统计学分析 利用统计学软件SPSS 21.0对此次研究数据进行统计分析;以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 结果

回收问卷并进行统计后我们发现，观察组患者在强迫因子、人际关系紧张、精神病性因子及恐怖因子方面得分分别为（17.20±6.10）、（16.62±2.76）、（13.26±3.08）及（13.22±4.02），对照组此四项评分分别为（16.36±7.41）、（16.10±1.77）、（12.28±2.11）及（13.46±4.03），两组患者得分均未见显著差异（p>0.05）。在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执及总分五方面，观察组得分（29.20±4.18）、（32.20±4.97）、（11.90±2.95）、（13.22±2.67）及（214.42±33.10）均显著高于对照组（14.76±4.66）、（15.27±4.14）、（11.20±4.84）、（6.12±2.14）、（6.20±2.94）及（104.32±35.02）（p<0.05）。

护理干预 根据调查问卷得分并结合患者实际情况后为其提供针对性护理干预，包括：（1）医护人员加强与患者进行沟通，了解患者内心紧张、焦虑的原因并帮助其解决与疾病有关的各类困惑并尽量满足其合理需求。鼓励其可适当发泄内心焦虑、抑郁的情绪并通过看书、读报、听音乐等方式转移对疾病的注意力，放松心情缓解负面情绪。（2）鼓励患者家属给予患者关心与支持。家属作为患者的精神支柱应多给予患者理解与支持，通过言语上的交流有助于减轻患者的悲观情绪，告知其积极配合治疗可改善症状并提高生活质量，使患者充分感受到来自社会与家庭的温暖，树立积极配合治疗的信心与勇气。

3 讨论

CRF与各类心脑血管疾病、肿瘤及糖尿病均对人类的生命健康造成威胁。由于疾病进展缓慢，早期难以受到患者的重视，而随着病程进一步发展将导致疾病治疗难度增大，救治时间延长及患者生活质量下降，这些均对治疗与恢复造成不利。

本次研究中我们以调查问卷形式对CRF患者心理状态进行评估与分析，发现患者存在明显的躯体化症状、抑郁、焦虑、敌对与偏执症状。这可能是由于CRF患者治疗过程中已出现多项身体机能衰退与病变，部分患者出现电解质失衡、恶心呕吐、心功能不全等，治疗多以血液透析为主，治疗过程中需要长期A.V穿刺操作，患者在承受躯体痛苦的同时还需背负沉重的精神负担与经济压力。及时为患者提供针对行护理干预，一方面了解患者的心理状态变化情况，一旦发现患者情绪变化或异常行为应及时与其沟通，鼓励与支持患者合理发泄情绪，帮助其及时有效的排解不良情绪;日常护理过程中为患者讲解血液透析治疗的目的、疾病与相关知识，告知其疾病是可以改善与治疗的，帮助其消除对疾病错误的认识，使其意识到积极配合治疗的重要意义，提高治疗依从性。

综上所述，CRF患者多存在不同程度的心理问题，在对其提供护理的过程中应根据实际情况提供针对行护理干预，缓解并消除负面情绪，提高疾病治疗依从性及改善其生活质量、延长患者生命均具有积极重要的意义。

参考文献

李亮，宫培艳，姜红，等.慢性肾功能不全患者心理护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：263+265.

刘丽，蔡英杰，于靖媛.个性化护理对慢性肾功能不全患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（30）：15+32.

王纪巧，姚丽，徐天华.综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响[J].中国医药导报，2017，14（25）：171-173+177.

陈青红.慢性肾功能不全患者的心理状况分析及护理干预[J].当代医学，2017，23（25）：149-151.