利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病临床疗效分析

沈翔

【摘 要】目的：分析利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病临床疗效分析。方法：选择2016年2月-2018年2月本院收治肥胖2型糖尿病60例患者临床资料，按随机数表分为两组，对照组30例采用阿卡波糖治疗，研究组30例在对照组基础上加入利拉鲁肽治疗，对两组血糖水平及体重指数BMI进行比较。结果：研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标均比对照组低（P<0.05）;研究组体重指数BMI为（28.20±2.52）kg/m2，低于对照组（31.10±2.50）kg/m2（P<0.05）。结论：肥胖2型糖尿病患者使用利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗，能有效控制患者血糖水平，还能减轻其体重，临床上值得推广使用。

【关键词】利拉鲁肽;阿卡波糖;肥胖2型糖尿病;临床疗效;血糖水平;体重指数

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0277-01

糖尿病在临床上是一种较为常见慢性疾病，该疾病通常是因胰岛素分泌不足致使血糖提高所引起的，近些年有明显上升趋势。目前，临床治疗肥胖2型糖尿病患者，需控制患者血糖水平，还需对其体质量指数进行控制[1-2]。本研究针对本院2016年2月-2018年2月收治肥胖2型糖尿病60例患者临床资料分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月-2018年2月本院收治的肥胖2型糖尿病60例患者资料，随机分两组，对照组30例，男13例，女17例，年龄25-70岁，平均年龄（50.03±3.24）岁，病程3-15年，平均病程（6.22±1.23）年，BMI28.12-41.42kg/m2，平均（32.17±3.52）kg/m2;30例，男14例，女16例，年龄26-70岁，平均年龄（50.05±3.18）岁，病程4-16年，平均病程（6.23±1.27）年，BMI28.14-41.45kg/m2，平均（32.20±3.54）kg/m2。比较两组一般资料，差異无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组使用阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）治疗，三餐前口服，每次50mg，3次/d，治疗2周后改为每次100mg，3次/d，连续治疗1个月。研究组在对照组基础上添加利拉鲁肽（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20110026）治疗，患者于早餐前20min皮下注射利拉鲁肽，每次0.6mg，1次/d，若无不良反应则在1周后改为每天1.2mg，再1周改为每天1.8mg，连续治疗1个月。

1.3统计学处理

使用SPSS20.0软件分析，t行组间、组内比较，均数标准差“-x±s”表计量资料;x2行组间比较，百分比（%）表计数资料，P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1两组血糖水平

研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标均比对照组低（P<0.05），详见表1。

2.2两组体重指数BMI

研究组患者治疗后体重指数BMI比对照组低（P<0.05），详见表2。

3.讨论

近些年，随着我国人们生活水平不断提高，生活方式与饮食结构发生改变，致使糖尿病发病率明显上升，尤其在糖尿病患者中，患2型糖尿病者约占90%以上。而2型糖尿病发病原因多与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗以及肥胖等密切相关，其中是以肥胖为糖尿病发病原因，因此，治疗肥胖型2型糖尿病，需控制患者血糖水平和体质量[3]。为利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病临床疗效，本研究针对本院收治肥胖2型糖尿病患者60例临床资料予以分析

阿卡波糖能对小肠壁细胞α-葡萄糖苷酶活性进行有效抑制，可使肠道内多糖降解延缓，抑制小肠对葡萄糖吸收，进而起到降低餐后血糖水平作用。利拉鲁肽在临床上属于胰高血糖素肽类似物，和人GLP-1约有97%序列同源性，而该作用机制主要是通过将细胞内腺苷-3'和cAMP水平上调，关闭K+通道，使Ca2+通道开放，进而使Ca2+内流，提升细胞内高钙水平，有效促进胰岛素合成释放，从而起到降低血糖作用。有相关文献证实，利拉鲁肽能使2型糖尿病患者FPG和HbA1c水平降低，这是由于利拉鲁肽仅在血糖上升及胰岛素分泌受刺激后才发挥作用，在发生低血糖时，能使胰岛素分泌减少，但不会对胰高糖素分泌造成影响，防止发生低血糖现象[4-5]。本研究显示：研究组患者治疗后HbA1c、2hPG和FPG水平明显比对照组低，说明利拉鲁肽联合阿卡波糖，其降糖效果更佳。此外，研究组患者治疗后BMI明显比对照组低，说明利拉鲁肽联合阿卡波糖控制患者血糖同时能使体重指数降低。这是由于利拉鲁肽能使胃排空时间延长，减轻饥饿感，将能量摄入减少，进而降低体重指数。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组不良反应，有待临床研究予以分析补充。

综上所述，利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者，不仅能有效控制患者血糖水平，还能减轻其体重，临床上值得推广使用。

参考文献

韩伟，刘德宽，张俊岭.利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J].内科，2017，12（3）：319-322.

史桃芬，周晓芳.利拉鲁肽联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者血糖控制及体重指数的影响[J].糖尿病天地，2018，15（6）：91-92.

万春玲.二甲双胍联合阿卡波糖治疗超重肥胖2型糖尿病应用价值[J].社区医学杂志，2018，16（10）：38-40.

蔡茵瑜，叶庆邦，史伟文.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，16（2）：154-156.

高伟，陶磊，刘怡，等.精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂治疗对肥胖性2型糖尿病患者FPG及2hPG水平的影响[J].临床心身疾病杂志，2019，25（6）：4-6.