新时期下社会医疗保险中的道德风险及防范初探

许凤霞 包翠荣

摘 要：古往今来医疗保险中的道德风险是一个无法回避的问题，无论什么时候，道德风险总会使医疗费用即快速又非常不合理地增长，过度消耗着有限的资源，给社会造成了极大的浪费。本文对我国医疗保险及其表现，道德风险产生的原因等方面进行了论述，分析了医疗保险中道德风险及其约束机制并提出了防范措施。

关键词：医疗保险;挂床;道德风险

一、社会医疗保险的含义

社会医疗保险属于社会保障制度，是一项具有普惠性质的社会福利，事关公众的健康和生命，对维护社会稳定担负着巨大作用，因而世界上很多数国家都非常重视。在理想的情况下，保险当事人的行为不应该影响保险事件发生的概率及增加医疗费用的支出。但是，在现实生活中，这一条件是很难满足的。特别是最近网上热议的有那么一些规模还不算太小的医院在明目张胆的骗保，这就使得在医疗保险中，医疗费用并不是完全由个体所患疾病来决定的，它还受个体对医生的选择、就医习惯和医生提供的医疗服务内容等因素的影响。大量的事实表明，由于医疗保险的提供，它为患者提供了过度利用医疗服务的动机和激励机制，也给医疗机构的过度供给创造了更多机会和条件。如何杜绝“病人是演的、诊断是假的、病房是空的……”这种不正常的社会风气的蔓延。很值得我们认真去研究与探讨。

二、道德风险及表现形式

在保险领域里，道德风险是任何一个保险人都必须面对的一个无法回避的风险。