红光照射疗法联合曲安奈德益康唑乳膏治疗急性湿疹的临床效果观察

钟莉莉 傅 伟（佛山市南海区西樵镇西樵人民医院皮肤科 佛山 528211）

急性湿疹是临床常见的皮肤系统疾病，病因复杂，包括内因与外因，内因主要包括过敏体质、遗传、神经因素等，外因主要包括日光、干燥、化妆品、人造纤维等[1]。急性湿疹的临床表现多为皮疹，部分患者伴剧烈瘙痒，常易反复发作，对生活质量造成巨大影响，需采取有效的方法进行治疗[2]。在对急性湿疹的治疗上，多采取用药方式，具体是使用曲安奈德益康唑乳膏治疗，然而单一用药治疗的效果往往不理想且长期用药不良反应多[3]。近年来，随着临床对疾病治疗研究及实践的深入，本院在对急性湿疹的治疗上，在常规用药基础上加用红光照射疗法治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2019年4月收治的300例急性湿疹患者作为研究对象。纳入标准：①符合《中国湿疹诊疗指南》诊断标准，均表现出红斑、丘疹、水疱等表现，在抓挠皮肤的时候还出现局部皮肤溃烂及渗出[4]；②在研究前1个月均未使用抗生素、抗组胺药或皮质类固醇等药物治疗；③知晓本次研究的目的并且均为自愿参与。排除标准：①合并其他皮损疾病、肝肾功能障碍；②皮损部位存在局部感染；③对红光照射或曲安奈德益康唑乳膏药物过敏。按照随机数表法分成研究组与对照组，各150例。研究组男性82例，女性68例；年龄37～71岁，平均年龄（54.2±2.1）岁。对照组男性 80例，女性 70例；年龄 35～70岁，平均年龄（53.8±1.9）岁。从两组一般资料上来看，组间差异小有可比性。1.2治疗方法：对照组给予单纯使用曲安奈德益康唑乳膏（扬子江药业，国药准字H20020126，规格：15 g）治疗，采取外涂药物的方式，在用药前均对损伤部位进行清洗，保证局部清洁，取适量的药物涂抹患处，早晚各用药1次，持续治疗2周。研究组在对照组基础上，给予使用红光照射疗法进行治疗，具体方法如下：使用安徽航天生物科技有限公司型号为GZM-B的红光治疗仪，照射治疗选择650 nm、808 nm混合波长输出，在治疗的时候设定800 mW的输出功率，对湿疹部位持续照射20 min，1次/d，治疗时间同对照组一致。

1.3 观察指标：①疗效评价标准。痊愈：红斑、丘疹及结痂等症状均完全消失；显效：临床症状明显缓解，水疱干结结痂程度大于等于70%；有效：临床症状有所缓解，水疱干结结痂度50%～70%；无效：症状无改善或者加重，水疱干结结痂小于50%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②记录两组红斑、丘疹、肿胀、结痂各临床症状的消退时间，评价康复情况。③记录治疗期间两组在用药后出现不良反应的情况，评价两组治疗方法的安全性。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0统计学软件做结果分析，计量资料用（±s）表示，使用 t检验，计数资料用（%）表示，使用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：在治疗总有效率上，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 症状缓解：在各项临床症状的消退情况上，研究组明显比对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组临床症状消退时间对比（±s，周）

表2 两组临床症状消退时间对比（±s，周）

组别 例数 红斑 丘疹 肿胀 结痂研究组对照组150 150 tP 1.41±0.41 1.96±0.46 10.932 0.000 1.85±0.43 2.41±0.51 10.281 0.000 2.02±0.47 2.56±0.55 9.142 0.000 1.88±0.46 2.41±0.53 9.250 0.000

2.3 不良反应：在对症治疗期间，对照组发生3例皮肤瘙痒、2例轻度嗜睡，总不良反应发生率为3.33%（5/150）。研究组发生2例皮肤瘙痒及2例轻度嗜睡，总发生率为2.67%（4/150）。两组不良反应总发生率无显著差异（χ2=0.115，P=0.735），不良反应两组均较轻，处理后症状均改善，预后良好。

3 讨论

急性湿疹属于一种常见的皮肤系统疾病，发病机制尚不明确，常是内外因共同作用所致[5]。急性湿疹在发病后，常常表现为丘疹、红斑及疱疹等，治疗难度大，且在治疗后容易反复发作，影响生活质量，同时反复发作常会引起焦虑、抑郁及紧张等不良情绪，进一步影响治疗[6]。

在对急性湿疹的治疗上，多是采取曲安奈德益康唑乳膏，该药物属于一种中效糖皮质激素，具有快速止痒、抗过敏以及抗炎作用，药物适用于皮肤及黏膜的真菌感染疾病，然而这一药物在长期用药后容易引起灼热感、瘙痒及恶心呕吐，影响疗效，疗程不突出就常常使病情反复发作，不利于持久治疗，因此单纯用药对急性湿疹治疗被很多患者诟病[7]。针对常规单纯用药治疗急性湿疹的缺陷，医师与学者积极探讨更为有效的治疗手段，在新型针对急性湿疹的治疗方法中，提倡在常规外涂曲安奈德益康唑乳膏基础上，加用红光照射疗法治疗[8]。红光波长为620～700 nm的一种光线，具有比较强的穿透作用，照射的深度可以达到3.0 cm，采取红光治疗急性湿疹的主要原理是借助仪器发出适合的红光光谱，光谱能够被机体中的线粒体吸收以产生共振的效果，大量的光子被线粒体吸收后能够生成酶促反应，这样可以激活多种酶作用，使得新陈代谢的速度加快，并增加细胞内的糖原含量及改善蛋白质合成，促进机体供氧及改善微循环，让湿疹部位的肉芽组织能够得以快速生长，进而达到消炎以及提高机体免疫力的效果[9]。在急性湿疹这一皮肤疾病的治疗中，药物治疗连同红光照射治疗，能够发挥协同配合的作用，提高治疗效果及加快症状缓解，同时联合治疗方法也不会引起较严重的不良反应，这使患者可更好接受[10]。在本次研究中，对比采取单纯用药治疗、用药联合红光照射治疗在急性湿疹治疗中的效果，结果显示采取联合方法治疗的研究组治疗总有效率明显高于采取单一用药治疗的对照组；在各项临床症状的消退时间上，研究组均明显短于对照组；在治疗期间不良反应发生率上研究组明显低于对照组。该结果同吴爱明等[11]研究中显示的在常规外敷用药治疗湿疹基础上加用红光治疗仪治疗的观察组治疗总有效率高于单纯外用药物的对照组，两组不良反应发生率无显著差异的结果一致。以上结果均说明红光照射仪辅助用药治疗湿疹具有满意效果。

对于急性湿疹这一皮肤疾病，临床采取红光照射疗法联合曲安奈德益康唑乳膏的治疗方案，可以取得满意效果，促进临床症状的缓解，并且治疗期间不良反应发生率较低，值得推广。