特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效分析

张志芳（东营胜利胜东医院 东营 257100）

慢阻肺是一种临床上比较常见的呼吸系统疾病，近年来，慢阻肺的发病率呈现逐渐上升的趋势。慢阻肺急性加重期指的是，短期内出现气促加重、发热等症状，同时咳痰量增加、痰液颜色出现改变，严重时甚至会危及生命[1]。临床上，针对慢阻肺急性加重期，应给予切实有效的治疗。现对66例慢阻肺急性加重期患者实施分组实验，探讨特布他林、糖皮质激素联合应用治疗慢阻肺急性加重期的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年10月—2019年10月收治的66例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象。纳入标准：均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组的关于慢阻肺的诊断标准，经各项临床检查确诊为慢阻肺急性加重期；签署知情同意书。排除标准：有严重心肺功能障碍、认知功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤及中途退出。根据治疗方案的不同分为对照组和观察组，各33例。对照组男性19例，女性14例；年龄52～75岁，平均年龄（65.27±3.26）岁；病程 2～12年，平均病程（6.54±1.34）年。观察组男性 18例，女性 15例；年龄 53～78岁，平均年龄（65.13±3.55）岁；病程3～11年，平均病程（6.47±1.52）年。两组有可比性。

1.2 治疗方法：对照组单一应用特布他林，给予特布他林（Astra Zeneca AB，国药准字H20140108），雾化器吸入给药，2 mL/次，3次/d。观察组联合应用特布他林与糖皮质激素，特布他林的用药、用法与用量与对照组一致；在此基础上，给予糖皮质激素药物进行治疗，即布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475），雾化器吸入给药，2 mL/次，2 次/d。均治疗 7 d。

1.3 观察指标：①肺功能。分别于治疗前、治疗后，对肺功能进行检查，包括FEV（11 s用力呼吸容积）、FEV1/FVC（1 s用力呼吸容积/用力肺活量）。②生活质量。分别于治疗前、治疗后，应用SGRQ（圣乔治呼吸问卷）评估生活质量，分值越高，生活质量越好。③临床疗效。经过治疗，症状、体征恢复正常，肺功能明显改善，则为显效；症状、体征明显好转，肺功能指标有所提高，则为有效；治疗后症状、体征无明显改变，则为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组肺功能指标情况比较：治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组肺功能指标情况比较（±s）

表1 治疗前后两组肺功能指标情况比较（±s）

组别例数FEV1（mL）FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 51.74±4.53 70.85±3.16 55.43±6.28 76.36±4.11对照组 33 52.02±5.32 60.25±2.84 55.72±5.17 62.54±2.65

2.2 治疗前后两组SGRQ评分比较：治疗后，观察组SGRQ评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 治疗前后两组SGRQ评分比较（±s，分）

表2 治疗前后两组SGRQ评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前SGRO评分 治疗后SGRO评分观察组 33 54.24±5.42 75.23±2.57对照组 33 54.37±5.98 64.72±3.54

2.3 两组临床疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

慢阻肺是一种呼吸系统疾病，指的是存在气流阻塞特征的慢性支气管炎或（和）肺气肿[2]，临床上较为常见、多发，以中老年人为主要发病人群。慢阻肺给身心健康及生活质量造成了严重的影响，若不及时对慢阻肺实施有效的治疗干预，还会引发肺心病、呼吸衰竭等并发症。慢阻肺的主要症状表现为气短、慢性咳嗽、咳痰或喘息、胸闷、呼吸困难[3]。同时，慢阻肺有着病程长、易反复的特征，部分患者的病程甚至超过10年，气道长期遭受慢性炎症的刺激，导致长期呈现高反应性特征，气道壁受损增生发生结构改变，大幅度提高了气道压力，从而引起呼吸困难、胸闷气喘、面部发绀、呼吸衰竭等症状。慢阻肺急性加重期，临床症状表现也加重，给健康及生活质量造成了严重的影响。

特布他林是临床治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘及支气管痉挛的常用药物，为肾上腺素β2受体激动剂，具有选择性兴奋β2受体扩张支气管的作用，有利于减少炎症介质释放，从而达到缓解气短、气喘、咳嗽、呼吸困难等症状的效果。同时，特布他林还可以增加黏液纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除，改善肺功能。糖皮质激素，又被称为肾上腺皮质激素，具有良好的抗炎效果与免疫抑制作用，在临床上的应用十分广泛。布地奈德是临床治疗慢阻肺的常用糖皮质激素类药物，主要作用包括抑制呼吸道炎症反应，缓解呼吸道的高反应性，减轻支气管痉挛。有研究指出，临床治疗慢阻肺急性加重期时，特布他林单一用药的疗效并不理想，需要联合应用糖皮质激素[4]。原因在于，糖皮质激素，尤其是雾化吸入给药可直达病灶，见效较快，可迅速缓解炎症反应，从而为特布他林的药效发挥奠定基础。本研究结果发现，联合应用特布他林、糖皮质激素进行治疗的观察组，治疗后总有效率以及FEV1、FEV1/FVC、SGRO评分明显高于单一应用特布他林进行治疗的对照组，说明，特布他林与糖皮质激素联合应用可有效改善慢阻肺急性加重期患者的肺功能、生活质量，可以提高临床疗效。

综上所述，特布他林与糖皮质激素联合应用治疗慢阻肺急性加重期，疗效确切，值得推广。