吉西他滨配合顺铂内科方法治疗老年晚期胃癌的效果观察

朱秀萍（肇庆市第二人民医院 肇庆 526060）

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，随着我国生活方式以及饮食结构的不断改变，胃癌发病率也随之上升，该病起病隐匿，早期无显著临床表现与体征，因此多数患者在确诊时，已经发展为晚期，对于该病的治疗更加困难，对患者生命安全造成一定威胁。由于老年晚期胃癌患者病情已经处于一种终末期阶段，加之老年患者免疫力低下，其自身还存有一些慢性疾病，极易引发肿瘤细胞转移、发展，不利于患者对疾病的控制。故及时针对胃癌患者采取治疗措施在临床中意义重大。手术、药物等均是治疗胃癌常用的方式，但手术是一种侵入性治疗方式，对机体会带来一定损伤，意义不大[1]。因此，临床常选择综合手术、放疗、化疗等方式治疗，其中化疗是晚期胃癌的首选。吉西他滨是临床常应用的一线化疗药物，且具有良好的治疗效果。有研究表明，吉西他滨联合顺铂内科治疗方式能提升治疗效果，促进治疗进展[2]。故此本文就2017年6月—2019年12月于本院筛选的98例老年晚期胃癌患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月—2019年12月本院收治的98例老年晚期胃癌患者作为研究对象，采取抽签法分为两组，各49例。研究组男性29例，女性20例；年龄61～78岁，平均年龄（72.32±3.69）岁。参照组男性 26例，女性 23例；年龄 64～79岁，平均年龄（71.98±3.61）岁。两组一般资料相比无差异（P>0.05）。

入组标准[3]：①所有患者均知情同意，且自愿加入本次研究；②所有患者均为化疗无效或复发等；③本次研究经本院伦理委员会同意；④化疗时间均＞2个月，且病灶可被测量。排除标准：①患有肝、肾等其他器官功能障碍患者；②与患者交流存有障碍；③有药物过敏史。

1.2 治疗方法：参照组给予Lilly France S.A.S.生产的注射用盐酸吉西他滨（批号：进口药品注册标准20100001）200 mg或1 g，推荐剂量为1 000 mg/m2，静脉滴注30 min，1次/周，连续治疗3周后休息1周。研究组给予患者使用吉西他滨联合顺铂治疗，吉西他滨推荐剂量为1 250 mg/m2，静脉滴注30 min，第21天治疗周期的第1天以及第8天给药；同时给予Hospira Australia Pty Ltd生产的顺铂注射液（批号：进口药品注册标准JX20090030）50 mg/50 mL/瓶，在给予顺铂前24 h应充分水化，确保有良好的尿液排出，将20 mg/m2用30 mL氯化钠溶液稀释，静脉注射，1次/周，持续4周。

1.3 观察指标：依据WHO标准，对两组治疗疗效进行分析，将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SR）、进展（PD）。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。对比两组在化疗期间不良反应发生率，常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、血小板减少、神经毒性、肝功能异常。

1.4 统计学方法：本文研究中选择SPSS20.0系统计算数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析：对比两组治疗疗效，研究组总有效率（57.14%）高于参照组（22.45%），差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效分析（n，%）

2.2 两组不良反应发生率分析：研究组不良反应发生率（8.16%）低于参照组（32.65%），两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率分析（n，%）

3 讨论

随着人们生活以及饮食习惯不断改变，胃癌发病率随之上升，且该病具有较高的致死率，对患者以及其家庭会带来严重影响。如今，临床还尚未研制出治疗胃癌的特效药物，加之老年患者免疫力低下，其自身还患有高血压、糖尿病等其他慢性疾病，故增加了治疗难度。且晚期胃癌预后不好，如不及时采取治疗措施，可能会直接导致患者死亡。有报道显示，化疗可以延长晚期胃癌患者的寿命，并显著提升患者生存质量，故针对老年晚期胃癌患者如何选取有效的化疗药物，一直是临床关注的重点[4]。

赞梅[5]研究表明，目前临床主要以吉西他滨作为主要治疗胃癌的化疗药物，该药能够通过控制癌细胞繁殖，实现抗癌的作用。吉西他滨是一种临床常见的核糖核苷酸还原酶，具有较强的周期特异性，能够有效抑制DNA的合成，该药已广泛应用于治疗肺癌、乳腺癌以及胃肠癌中，并且得到了一定的治疗效果。由于老年、儿童、青年患者病情严重程度以及自身免疫系统存有较大的差异，且该药会对机体正常细胞带来一定损伤，故在给予吉西他滨的治疗过程中，要做好对药物剂量的把握，降低对机体的损耗，在患者使用吉西他滨治疗是要密切关注药物治疗反应，避免血小板减少、肝功能异常等不良反应发生。顺铂也是临床最常见的抗癌药物之一，其作用机制与双功能烷化剂在一定程度上非常相似，均是经过与DNA产生联系，以此降低DNA合成速率，该药也具有显著的周期特异性，可以控制DNA细胞复制，进而破坏DNA细胞膜发生、发展，就此实现抗癌的目的。有研究表明，使用吉西他滨联合顺铂治疗具有显著效果，特别是对胃肠癌、前列腺癌治疗中取得了较大的成果。本文研究结果表明，对比两组总有效率，研究组高于参照组，差异显著（P＜0.05）；对比两组不良反应发生率，研究组低于参照组，差异显著（P＜0.05）。由此得出，给予老年晚期胃癌患者使用吉西他滨联合顺铂治疗，能提升治疗效果，促进患者治疗进展，减少不良反应发生率，改善预后。

使用吉西他滨联合顺铂内科治疗能够促进治疗进展，提升治疗效果，且两种药物联合使用不良反应发生率少，预后效果好，对老年晚期胃癌患者具有重要意义。但本文还存有一定的不足之处，例如样本数量少，疗效缺乏客观性指标等，故在今后的研究中可进一步加大样本数，引用更具有说服力的指标等，深入研究吉西他滨联合顺铂内科治疗对老年晚期胃癌患者产生的临床效果。