利福平治疗脓疱疮的疗效观察

谢彩英 钟 程 龚小红 张菊芳（遵义医科大学第五附属（珠海）医院皮肤科 珠海 519100）

脓疱疮是皮肤科临床中较为常见的急性皮肤化脓性炎症，患者多以学龄期儿童为主，常见发病部位有耳后、面部、颈部、前胸等，临床表现为皮肤发红。现阶段临床中针对脓疱疮的治疗主要依靠外治疗物治疗，通过换药治疗能够明显缩短疗程，提高临床治疗效果[1]。本研究以100例脓疱疮患者作为观察样本，观察利福平在脓疱疮治疗中的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究以我院皮肤科门诊于2018年1月—2018年12月收治的100例脓疱疮患者进行回顾性分析，所有样本均经随机抽样法平均分为对照组与观察组，各50例。对照组男性27例，女性 23例；年龄 3～13岁，平均年龄（6.75±3.49）岁；病程 1～4年，平均病程（2.37±1.45）年。观察组男性28例，女性22例；年龄3～13岁，平均年龄（6.57±5.74）岁；病程2～4年，平均病程（2.64±1.45）年。纳入标准：①符合脓包疮的临床诊断标准且诊断明确[2]；②年龄＜14周岁；③临床资料完整。排除标准：①伴有严重肝肾功能障碍；②治疗期间发生严重不良反应；③妊娠、哺乳期妇女；④恶性肿瘤。两组在一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均给予常规抗感染治疗，对照组给予抽疱，外用炉甘石洗剂，1∶5000高锰酸钾溶液湿敷。观察组用聚維酮碘对脓疱周围皮肤进行消毒，用无菌针头刺破表皮，用消毒棉签吸干脓液，再用棉签蘸取福平混悬液（利福平先用适量的0.9%的氯化钠溶液）涂擦脓疱破溃糜烂面和其他丘疹及红晕皮肤表面，3～5 次/d[3]。

1.3 观察指标：对比两组的伤口愈合时间、创面疼痛时间，症状消失时间，并对两组的临床疗效进行对比分析。

1.4 评价标准[4]：①显效：治疗3 d内脓疱结痂并开始脱落，丘疹未形成脓疱，无新的皮疹出现，脱痂后表面光滑，血常规正常；②有效：治疗4～5 d脓疱疮结痂并开始脱落，无新的脓疱疮和皮疹出现；③无效：治疗5 d后疱疮干枯结痂，但有新皮疹和脓疱出现。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况：观察组的伤口愈合时间、创面疼痛时间、症状消失时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组治疗情况对比（±s，d）

表2 两组治疗情况对比（±s，d）

组别 伤口愈合时间 创面疼痛时间 症状消失时间观察组（n=5 0）对照组（n=5 0）P 3.1 5±0.3 3 4.0 6±0.5 2＜0.0 5 2.3 7±0.2 7 3.6 3±0.7 1＜0.0 5 5.3 1±0.8 5 7.6 8±0.5 2＜0.0 5

2.2 临床疗效：观察组总有效率为100%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

2.3 不良反应：治疗期间，观察组共发生发热1例、感染1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为6%；对照组共发生发热2例、感染1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为8%。两组比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌所致，主要传播途径是直接接触或自身接种传播，通过分泌表皮剥脱毒素，使患者出现毒血症或全身泛发性表皮松解坏死，早期临床表现为皮损，局部皮肤出现红色斑点或小丘疹，随着病情的发展会迅速变成脓疱，易破溃，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，相邻脓疱会扩散或融合[5]。对于儿童等抵抗力低下患者，细菌可入血引起菌血症、败血症或骨髓类、关节炎、肺炎等，部分患者可诱发肾炎或风湿热，所以选取适当药物的换药治疗就显得尤为重要。

利福平又称力复平，是利福霉素类半合成广谱抗菌药，对结核杆菌和部分肺结核分支杆菌（包括麻风分支枝杆菌）等多种病原微生物均有抗菌活性，尤其对葡萄球菌产酶株及甲氧西林耐药株、肺炎链球菌，其他链球菌属、肠球菌属、李斯特菌属、炭疽杆菌、厌氧球菌等均有很强的抗菌作用。利福平能直接与细菌的RNA多聚酶结合[6]，阻止mRNA的合成，从而抑制细菌的生长繁殖，其优点是口服吸收迅速而完全，血药浓度1～2 h达到高峰，并分布于全身各种组织和体液，主要经肝脏代谢，由胆和肠道排泄，形成肝肠循环，使其抗菌作用时间延长，有效血药浓度持续8～12 h[7]。本组研究中，将利福平颗粒用生理盐水溶解成糊状用于脓疱疮的换药治疗，取得良好的临床效果，治疗中无特殊不良反应出现，对患者的日常生活基本无影响，预后良好，可见外用用生理盐水溶成糊状的利福平治疗脓疱疮具有推广应用价值。

综上所述，在脓疱疮的治疗中应用利福平，能够明显缩短治疗时间，提高治疗效果，值得推广。