七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎患者各时间点血压及心率变化的影响

河南省洛阳新区人民医院（471023）贾高科 雷威 陈会波

麻醉可降低手术风险、减轻手术造成的创伤应激反应。七氟醚、丙泊酚是维持麻醉的常用药物，可抑制中枢神经系统传导兴奋，但丙泊酚对机体刺激较大，不利于血流动力学稳定[1]。瑞芬太尼为阿片类药物，可与α-1-酸性糖蛋白结合发挥麻醉效果，作用持续时间短，便于患者术后恢复，且机体应激反应较轻。本研究旨在探讨七氟醚复合瑞芬太尼对手术不同时间点血流动力学的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年6月我院收治的急性胆囊炎患者67例，按照麻醉方法分为对照组33例、观察组34例。对照组男18例，女15例，年龄28～71岁，平均（49.48±5.72）岁；观察组男18例，女16例，年龄29～70岁，平均（47.83±5.52）岁。且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采用腹腔镜胆囊切除术治疗。静脉推注0.1mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵诱导麻醉。

附表 两组HR、SBP、DBP水平比较（±s）

附表 两组HR、SBP、DBP水平比较（±s）

注：与同期对照组比较，aP＜0.05；与同组T1比较，bP＜0.05；与同组T2比较，cP＜0.05。

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1.2.1 对照组 给予七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172）复合丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20040300）维持麻醉，复合吸入七氟醚1～1.5MAC，静脉推注丙泊酚4～8mg/（kg·h），维持脑电双频指数（BIS）为45～50，术前3min停止用药。

1.2.2 观察组 给予七氟醚复合瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143315）维持麻醉，复合吸入七氟醚1～1.5MAC，静脉推注瑞芬太尼4～8μg/（kg·h），维持BIS为45～50，术前3min停止用药。

1.3 观察指标 ①比较两组不同时间点[诱导前（T1）、手术开始后10min（T2）、拔管后（T3）]心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。②比较两组术后睁眼时间、拔管时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血流动力学 T2、T3观察组HR、SBP、DBP水平低于对照组，且波动幅度小于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 恢复情况 观察组术后睁眼时间（7.4 2±1.2 4）m i n、拔管时间（1 0.1 8±2.6 3）m i n短于对照组（11.46±1.48）min、（17.95±2.35）min（P＜0.05）。

3 讨论

丙泊酚为常见麻醉维持药物，其作用于突触，可抑制神经递质释放，达到麻醉效果；七氟醚具有阻断中枢神经作用，可防止交感神经活化、维持神经系统平衡，二者联合使用可满足手术需求，但丙泊酚对心血管系统有明显抑制作用，会扩张血管，降低动脉压，临床应探寻更安全的麻醉方案。瑞芬太尼为阿片受体激动剂，其进入血液后可在1min内达到有效浓度，作用持续时间仅为5～10min，与七氟醚联合应用可减弱药物对血流动力学影响，有助于促进患者术后恢复[2]。本研究结果显示，T2、T3观察组HR、SBP、DBP水平低于对照组，且波动幅度小于对照组，表明七氟醚复合瑞芬太尼麻醉可减轻患者围手术期应激反应。此外，本研究结果还显示，观察组术后睁眼时间、拔管时间短于对照组，表明七氟醚复合瑞芬太尼麻醉可促进患者术后恢复。

综上所述，七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎患者围术期血流动力学影响较小，有利于患者术后恢复。