肾结石、前列腺肥大怎样检查治疗

《老友》专家门诊：

我今年79岁，排尿一直是次多、量少，且每次都要几分钟。冬天排尿时间长常造成感冒。超声检查结果为：肾内可见数枚大小约0.3cm×0.3cm强回声光团，双侧输尿管未见明显扩张，有双肾小结石、前列腺肥大（随信附相关检查报告）。请问：我当前的病症应该怎样检查治疗？

抚州市曾××

曾××同志：

来信及所附检查报告我已细阅，现就信中提出的问题做如下答复。

超声检查提示双肾内有多枚小结石，无肾积水，膀胱及输尿管内未见结石。这说明尿路畅通，肾内结石未下移至下尿路及膀胱内，并不是引起尿频、尿急、尿等待的原因。肾内结石可与经治医师商榷，试用一些排石中药，多喝水，少吃菠菜等食物。

此外，超声检查提示膀胱欠充盈，未见结石及肿瘤，前列腺向膀胱突出，大小为5.1cm×4.0cm×3.5cm，内见强回声团。这说明你前列腺增大并钙化。结合你的年龄、前列腺有慢性炎症并轻度增大等情况，我判断有可能是增大之腺体引起排尿出口梗阻，导致排尿次数多、尿不尽等症状。建议补充做如下检查：

喝足水后感到要排尿时立即到医院做超声检查，一次性排尿记录尿量为多少毫升，尽量排干净后，等待一会儿，进行二次排尿。测得的第二次排出尿量即為膀胱残余尿。正常膀胱残余尿不应超过第一次总尿量的10%，即不应超过40毫升。残余尿量多说明膀胱出口有阻碍，一般为前列腺增大、尿道狭窄、结石、肿瘤等因素。另外，可请泌尿科医师进行膀胱镜检查及肛门指诊，进一步明确前列腺增大对排尿的影响。

至于治疗，可根据以上检查结果使用药物对症治疗。如针对前列腺增大可服用保列治及哈乐，每天一次，每次一片（保列治早晨起床后服一片，哈乐睡前服一片）。如尿常规提示尿液中白细胞增多，可适量服用尿路消炎药。

教授主任医师何洁卿