老年人要警惕餐后低血压

朱淑芝

也不知道是什么原因，梅叔最近两年总是饭后没有精神，犯迷糊，想睡觉。他有高血压病，靠吃药才把高压控制在150毫米汞柱，就认为这可能是血压有点什么问题，就在饭后没有精神的时候，反复测量了几次血压，结果是在120、130毫米汞柱之间徘徊。这样的情况还让梅叔暗暗高兴，认为血压挺好的，至于没有精神也不算什么。然而没想到在今年5月份一天的早饭后，症状变得更加严重了，连老伴儿和女儿都分不清了，说话也不利索了，扶着桌子站起来，还踉踉跄跄的差点儿摔倒。家人们觉得情况危急，立即拨打了120，急诊检查结果是大面积脑梗塞，原因是由于餐后低血压引起的。什么叫餐后低血压，为什么餐后低血压还能引起脑梗这么严重的问题呢？

餐后低血压可分为三种情况，一是餐前的和餐后两个小时的血压相比，收缩压下降了20个毫米汞柱以上;二是如果餐前的血压大于100毫米汞柱，餐后下降到90毫米汞柱以下;三是血压虽然没有下降到上面的两条标准，但患者饭后出现了头晕、乏力、走路脚踩棉花样感觉，说明也是有低血压情况的存在，也可以诊断为餐后低血压。总的来讲，患者餐后血压降的幅度越大，症状就越明显，风险也就越高。

一日三餐都可能发生餐后低血压，但大部分发生在早餐后，早餐的发生率占65%，午餐占19%，晚餐占16%。这是为什么呢？因为早晨这个时间段有两个问题：一是很多高血压患者有晨峰现象，血压在这个时间段是上升的，高于全天其它时间，而一旦过了这个时间段，血压就会慢慢降下来，可能在它降下来的过程中，又出现了进食不当，导致了腹腔内血流量增加，促使血压下降过快;二是高血压患者存在着自主神经紊乱的情况，在清晨这个时间段交感神经和副交感神经正处在交替的状态，如果调节功能下降了，就更容易出现血压较大幅度的波动。

具体到每个人的一顿饭，可能和下面的情况有关。这些因素每个人都是不同的，但却是可以自主调节的。

饮食温度高  如果吃进去的食物温度比较高，会促使消化道的血液更加充盈丰富，在消化道形成聚集。由于人体血液的量是一定的，到其它地方的血液就会减少，从而导致血压的下降。如果饭菜进口的温度保持在40度左右，或再稍低一点，这种情况就会很少发生。

饮食过量  人吃的多，消化的时间就会延长，排空的时间也会延长，血液长时间聚集在胃肠道，加上老年人大多有动脉粥样硬化的基础性疾病，血流不畅，外围的血压就会降下来，因为血氧都在胃肠道里被消耗掉了。

营养成分  碳水化合物，也就是我们吃的主食，是最容易被吸收的。吸收之后，马上就转化成了葡萄糖。葡萄糖会使血压降低。中国人的膳食习惯早上一般以主食为主，比较单一。过多的碳水化合物也是早餐低血压更严重、更多的原因之一。

不能认为餐后低血压只是餐后一会没有精神的问题，它的长期存在至少会引生三大疾病：脑梗、心梗、老年痴呆。心梗和脑梗的形成机理是一样的，流进大脑或心脏的血液减少了或者没有了，必然引起大脑和心脏的梗塞。引起老年痴呆的原因是因为脑子经常处在一个低灌注、低氧和低营养成分的情况下，脑实质会发生改变，导致记忆力和认知功能衰退，发展到了一定程度，就变成了老年痴呆了。

怎样来改变餐后低血压的情况，进而防止可怕疾病的发生呢？可从以下几个方面多加注意。

一、认清造成餐后低血压的危险食物

1.牛奶和酸奶都不是主食，是富含优质蛋白质的食物，食用它是安全的。

2.玉米虽然是碳水化合物，但它是粗纤维，吸收是缓慢的，也是安全的。

3.鸡蛋多是优质蛋白质，食用也是安全的。

4.全麦面包是安全的，因为它含粗纤维比较多，消化吸收比较缓慢。

5.蔬菜一般都是安全的，它们含糖量少，纤维多，可以放心地食用。

6.高纤维的饼干，关键是看它的含糖量，如果含糖比较多，就属于餐后低血压的危险食品;如是无糖的就是安全的，因为无糖全麦属于粗粮，消化吸收比较慢，所以是安全的。

7.粥是危险的，除了它们大多是碳水化合物做成的以外，粥状食品还更容易消化吸收。

8.油条是危险的食品，它以碳水化合物为主，同时又是高脂食品，会引起餐后血压下降。

9.馅饼，多油、多主食，属于危险食品。

10.西瓜也属于危险食品。它在进入人体消化后，很快会被吸收，而且糖分高，会引起血压的下降。凡属于糖高、又容易消化吸收的水果都属于危险的食品，而含糖较低的水果，则是安全的;如果把水果榨成汁，糖分会成多倍增加，饮用时也是应该警惕的。

针对年龄比较大，又有慢性基础性疾病的，比如有三高的人，在知道了食物对血压的影响的情况下，一定要注意进食的温度不要太高，要稍微凉一些;也不要吃的太多，有七分八分饱就可以了;并且争取营养成分均衡一些。少吃喝含糖分高、高碳水化合物的食物，并不是一点不能吃，而是吃的量要高度注意，要少吃，争取多吃些含蛋白粗纤维的食物。

二、少食多餐

餐后低血压往往是在进餐后的15～30分钟血压开始下降，30～60分钟的时候是最明显的，之后会持续1个小时，这是餐后低血压大致的时间窗口，一般比餐前要下降20～40个毫米汞柱。两个小时后，血壓会突然升上来，因此加餐可以选择在血压开始上升的时候进行。把早餐饮食的1/2或1/3分开用于加餐，是减少餐后低血压的有效办法。

三、灵活用好瓜尔胶食品添加剂

瓜尔胶是非常安全的食品添加剂，可预防餐后低血压的发生。它的主要成分是封乳糖和甘露糖，把它加到酸奶里边可以减缓对糖分的吸收，减少胃肠道血液的聚集，从而达到减少餐后低血压发生的可能性。

如果生活中有做酸奶的习惯，可在制做的过程中把瓜尔胶添加进去，酸奶混合均匀，口感是很好的，有3～5克就可以，根据个人的接受情况，可逐步加到6～10克，这是很安全、没有问题的。

在牛奶中加入3～5克也可以尝试，鲜牛奶温度比较低，会混合的很均匀;煮粥、做馍时加一点儿也是可以的。因为人们对一种食物的接受程度会有很大差别，可尝试一下看看自己的具体感受，自己能接受当然就可以添加食用了。瓜尔胶可到大型超市或网上购买。

另外，餐前饮一杯100毫升左右的低温水，也是一个较有效的办法，因为胃肠里边存有水液，可以减少酶对主食、碳水化合物的吸收速度。如果有餐后低血压的话，也不适合在餐前或餐中服用降压药，因为它和饮食一起会带来血压的迅速下降，引起危险的后果。应在餐后两小时的两餐中间服用，如果是服用两种或两种以上的降压药，分开时间来服用也是一个很好的办法。

餐后低血压是很多老年朋友习以为常、容易忽略的一个问题，但它确实与生命悠关，直接关系到我们的生命和生活质量的问题，是容不得半点马虎的。有这种症状的老年人，一定要及时就诊，针对自己的具体情况，认真咨询专业医生自己应该怎么做才是正确的、安全的。

编辑：修远