调肝论治不孕经验探析

洪建勋 孟萍 田群 龚怡慧

摘要：挖掘旴江医学流派代表性传承人、全国名老中医傅淑清经验，认为“女子以肝和为贵”，女子肝肾同为先天。经过多年临床观察发现当前时代背景下排卵障碍性不孕中医基本病机为肾虚肝郁。基于“女子以肝和为贵”理论思想，肝为厥阴之脏，而厥阴、少阳又互为表里，故临床对妇人之病实证多从少阳，虚证多从厥阴论治。

关键词：肝郁;不孕;辨证论治

中图分类号：R271.14 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2020）09-0099-03

随着二孩政策的放开，门诊前来求子的患者越来越多，其中因排卵障碍造成不孕的占有很高比例，中医治疗效果甚佳[1-4]。旴江医学流派代表性传承人、全国名老中医傅淑清教授认为“女子以肝和为贵”，排卵障碍性不孕中医基本病机为肾虚肝郁[5-8]，笔者遵其学术思想，运用补肾调肝法在临床中治疗该病取得良好效果。现将经验介绍如下，以飨读者。

1 理论依据

早在《傅青主女科》中就强调了肝肾同源，肾旺肝疏为中子的必要因素[9]。一方面，人之生理发育与生殖机能盛衰均受制于先天肾气。肾藏精，为男女生殖之精的来源，肾气盛，天癸至，女子任脉通，太冲脉盛，月经规律来潮，男子精气溢泻，姻媪之时，阴阳相合，便可有子。另一方面，肝藏血、主疏泄，为刚脏，内寄相火，体阴而用阳，又为冲任二脉之所系，冲为血海，任为阴脉之海、主胞胎。女子一生以血为用，而血为气配。肝肾之间关系密切，肝藏血，肾藏精，精血可以互化。肝主疏泄，肾主封藏，二者一藏一泄，相反相成、相互制约，影响女子的月经来潮和男子的泄精。……