质子泵抑制剂联合三联疗法对Hp阳性糜烂性胃炎患者的临床效果及安全性

蔡永德

摘 要：目的，研究质子泵抑制剂联合三联疗法应用到幽门螺杆菌（Hp）阳性糜烂性胃炎患者中的治疗作用与效果。方法：由2018年2月-2020年3月，选择我院就诊的84例Hp阳性糜烂性胃炎病例，依据方法的不同，可以分为对照组（n=42）、观察组（n=42），对照组使用质子泵抑制剂治疗，而观察组使用质子泵抑制剂联合Hp根除治疗，对其最终的结果观察并比较。结果：在治疗后，对于复发的总发生率，观察组较对照组更低（P<0.05）;在治疗后，对于Hp的总根除率，观察组较对照组更高（P<0.05）;在治疗后，对于治疗疗效，观察组较对照组更高（P<0.05）。结论：质子泵抑制剂联合Hp根除治疗应用到Hp阳性糜烂性胃炎患者中，能够得到更为满意的效果。

关键词：质子泵抑制剂;治疗;Hp阳性糜烂性胃炎;效果;三联疗法

糜烂性胃炎有关的病理機制依旧在研究与分析中，许多研究人员指出了，由于各类外源性或是内源性因素伤害到胃蛋白酶、胃酸对正常黏膜所具有的防御机制，进而引发了糜烂性胃炎，而其中，最为关键的一大病理因素就是被Hp所感染。对于Hp阳性糜烂性胃炎患者而言，若没有立即对其进行治疗，极有可能出现癌变，危害到患者的生命。现阶段，临床中对Hp阳性糜烂性胃炎患者借助质子泵抑制剂进行治疗，能够得到较为理想的效果[1]。本研究特选取本院84例Hp阳性糜烂性胃炎患者，分别采取两种不同的治疗方案，探究质子泵抑制剂联合Hp根除治疗对患者治疗疗效、复发的总发生率、Hp的总根除率的应用价值：

一、一般资料及方法

（一）一般资料

由2018年2月-2020年3月，选择我院就诊的84例Hp阳性糜烂性胃炎病例，依据方法的不同，可以分为对照组（n=42）、观察组（n=42），对照组使用质子泵抑制剂治疗，而观察组使用质子泵抑制剂联合Hp根除治疗。在对照组中，男：女=23例：19例;年龄：23岁-68岁，均值在（45.91±9.17）岁。在观察组中，男：女=24例：18例;年龄：24岁-67岁，均值在（45.57±8.02）岁。两组患者资料数据无统计学差异，可以比较。

（二）方式

对照组：施予质子泵抑制剂治疗：对患者施予奥美拉唑、泮托拉唑联合雷贝拉唑：奥美拉唑进行口服，单次20mg，每天两次;泮托拉唑进行口服，单次40mg，每天两次;雷贝拉唑进行口服，单次10mg，每天两次。共两个星期就是一个治疗疗程，开展一个治疗疗程。

观察组：施予质子泵抑制剂联合Hp根除治疗：质子泵抑制剂治疗有关的方法与对照组患者相一致。对患者施予Hp根除治疗：克拉霉素进行口服，单次0.5g，每天两次;羟氨苄青霉素进行口服，单次1.0g，每天一次。共两个星期就是一个治疗疗程，开展一个治疗疗程。

（三）观察指标

治疗后，评估并检测2组患者治疗疗效：显效：在治疗结束后，胃部泛酸、血便、上消化道出血等完全得到消退，胃镜检测胃黏膜糜烂已经完全得到消退。好转：在治疗结束后，胃部泛酸、血便、上消化道出血均得到显著性改善，饮食已经恢复至正常的状态下，胃镜检测胃黏膜糜烂已经完全得到消退。无效：在治疗结束后，各项表现与症状并没有得到改善，甚至是有所加重。

治疗后，评估并记录下2组患者复发的总发生率、Hp的总根除率。

（四）数据统计与分析

通过SPSS 20.0对数据统计处理，计数资料以%表示，用χ2 检验;计量资料以 表示，用t检验，P<0.05有统计学差异。

二、结果

（一）治疗疗效

治疗后，对于治疗疗效，观察组显效、好转、无效患者依次是36例（85.72%）、5例（11.90%）、1例（2.38%），总有效率41例（97.62%），较对照组显效、好转、无效患者依次是23例（54.76%）、11例（26.19%）、8例（19.05%），总有效率34例（80.95%）更高（P<0.05）。

（二）复发的总发生率

治疗后，对于复发的总发生率，观察组发生复发总数、没有发生复发总数依次是2例（4.76%）、40例（95.24%），复发的总发生率2例（4.76%），较对照组发生复发总数、没有发生复发总数依次是9例（21.43%）、33例（78.57%），复发的总发生率9例（21.43%）更低（P<0.05）。

（三）Hp的总根除率

治疗后，对于复发的总发生率，观察组Hp根除总数、没有根除Hp总数依次是41例（97.62%）、1例（2.38%），Hp的总根除率41例（97.62%），较对照组Hp根除总数、没有根除Hp总数依次是35例（83.33%）、7例（16.67%），Hp的总根除率35例（83.33%）更高（P<0.05）。

三、讨论

现阶段，在社会得到十分迅猛地发展后，人们平时的生活方式、习惯均出现了许多改变。人们所摄取的脂肪类食物逐步增多，加之烟酒、刺激、生冷类食物等;还有外部所带来的刺激，比如，创伤、烧伤等;同时，长时间应用阿司匹林、非甾体抗炎类药物，这些均会引发糜烂性胃炎[2]。临床中在对糜烂性胃炎患者进行治疗期间，大多都是进行药物治疗，而其中，质子泵抑制剂是应用十分普遍且效果较为理想的药物。但是，有研究人员指出了，许多糜烂性胃炎患者大多都会伴发有Hp阳性，所以，在应用质子泵抑制剂进行治疗的前提下，还需要对这类患者施予Hp根除治疗。

泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑在临床中均是应用十分普遍的质子泵抑制剂，其能够减少壁细胞中H+-K+-ATP酶所具有的活性，并对胃酸分泌进行抑制，促进胃部pH值得到上升，进而降低胃酸对胃黏膜所带来的伤害，让胃黏膜尽早得到愈合[3]。但是，这三类药物所具有的效果间不尽相同，而其中，奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，其对病情不相同的患者具有不相同的药物代谢，且在这一药物与其余药物间联合后，会对最终的效果带来相应的影响。泮托拉唑、雷贝拉唑均是新一代质子泵抑制剂，其起效更为迅速，且具有十分良好的抑酸效果[4]。Hp是革兰氏阴性菌，其会寄生在胃黏液、上皮细胞表面间所具有的微环境中，损坏了胃黏膜本身的稳态，不但会引发许多免疫反应、局部炎症，还无法保障胃黏膜尽早得到修复与愈合，而克拉霉素、羟氨苄青霉素均是抗菌类药物，其被十分普遍地应用到根除Hp中。在以上两类方法联合后，能够最大限度地发挥出协同作用。

综上，在Hp阳性糜烂性胃炎患者治疗中予以质子泵抑制剂联合Hp根除治疗，能够明显改善患者治疗疗效，提升其Hp的总根除率，并减少复发的发生。

参考文献：

[1]汪楠，李玉锋，王垂杰.中药联合“四联疗法”治疗Hp阳性慢性胃炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2017，37（4）：406-409.

[2]田英.探讨益生菌联合铋剂四联治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效与安全性[J].中国医师杂志，2019，21（4）：601-603.

[3]王一倩，张嫣，李小雯.含铋剂的兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效观察[J].贵州医药，2018，42（12）：1444-1445.

[4]吴育美，李继昌，刘海霞.呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟沙星三联对老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率的比较研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：32-35，44.