环磷酰胺与环孢素A治疗原发性膜性肾病的临床疗效及对复发率的影响

陈志松 覃 静 梁李娜 丁新国 黄海望

福建省厦门市海沧医院肾内科 361026

原发性膜性肾病好发于40岁以上人群，是因患者体内抗磷脂酶抗体与足细胞相应抗原反应后生成了原位免疫复合物对足细胞产生了极大破坏，免疫复合物在肾小球堆积，继而造成肾组织功能被影响的一种疾病[1]。原发性膜性肾病病理特征表现为肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，并伴有肾小球基底膜弥漫增厚现象，且因患者常无特殊表现，仅存在蛋白尿现象，因此较难确诊除此之外还容易引发多种严重并发症[2]。目前常使用环孢素A联合糖皮质激素对免疫复合物进行抑制，但文献报道此方案疗效不理想，复发率较高[3]。在本文中，笔者探讨环磷酰胺联合糖皮质激素治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年3月—2018年3月收治经肾穿刺活检术确诊的107例原发性膜性肾病患者为观察对象，随机分为对照组55例和观察组52例。对照组中男29例、女26例，年龄37～69岁，平均年龄(47.45±7.61)岁，发病距肾活检时间1～5个月，平均时间(3.28±1.06)个月，经电镜观测Ⅰ期6例、Ⅱ期39例、Ⅲ期10例；观察组中男31例、女21例，年龄38～63岁，平均年龄(46.92±7.44)岁，发病距肾活检时间1～6个月，平均时间(3.26±1.31)个月，经电镜观测Ⅰ期10例、Ⅱ期37例、Ⅲ期5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予环孢素A联合糖皮质激素(美卓乐甲泼尼龙)进行治疗。环孢素软胶囊3～5mg/(kg·d)，分2次口服，保持血药浓度在120～230ng/ml；美卓乐甲泼尼龙片初始剂量10粒/d，后续剂量每14d减少1粒，当总剂量低于30mg时每隔1个月减少1粒，口服，总治疗时间12个月。观……