肌内效贴对痉挛型脑瘫患儿肌张力的影响

石云

（柳州市中医医院，广西 柳州 545001）

0 引言

脑性瘫痪简称为脑瘫，属于一类持续出现在中枢性运动和姿势发育障碍以及活动受限的症候群，所有脑瘫患者中痉挛型脑瘫患儿数量占据60%-70%之间，患儿临床表现包含继发性肌肉和骨骼问题、肌张力升高以及运动障碍等，对于患儿行走以及站立等运动功能造成严重影响，临床中对于痉挛型脑瘫患儿的治疗重点为强化肢体主动运动、降低肌张力以及促进平衡[1]。现在肌内效贴在治疗痉挛型脑瘫患儿中获得了理想的效果，得到临床医生与患儿家长的认可，本文选取我院接诊的痉挛型脑瘫患儿80例开展分析，对于痉挛型脑瘫患儿采取肌内效贴进行治疗对患儿肌张力所产生的影响情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年3 月至2019 年3 月接诊的痉挛型脑瘫患儿80 例开展分析，通过随机数字表法对所选痉挛型脑瘫患儿加以分组，给予其中40 例痉挛型脑瘫患儿常规康复治疗，作为对照组，给予剩余40 例痉挛型脑瘫患儿肌内效贴治疗，作为研究组；对照组40 例痉挛型脑瘫患儿中男24 例，女16 例；年龄为0.8-4.2 岁，平均（2.1±1.6）岁；研究组40 例痉挛型脑瘫患儿中男25例，女15 例；年龄为1-4.6 岁，平均（2.0±1.7）岁；两组痉挛型脑瘫患儿临床资料比较不存在显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组40 例痉挛型脑瘫患儿常规康复治疗措施:患儿进入医院之后，为其提供手功能训练以及肢体康复运动，辅助水疗、中药熏蒸以及理疗等，每周治疗4次，每个项目治疗时间为30 分钟。

给予研究组40 例痉挛型脑瘫患儿肌内效贴治疗:选取足背作为锚，到达胫前肌中部作为尾部，施行Ⅰ字型拉伸贴法，如果患儿合并足内外翻，那么施行Y 形贴法，Y 形贴法两端选取放松以及拉伸贴法；选取足底作为锚，到达肥肠肌下段作为尾部，施行Y 型放松贴法，足底部位选取散装形贴布，选取足跟部位作为锚点，到达足趾间作为尾部，开展自然拉力贴法，肌内效贴在48 小时之后去除，给予痉挛型脑瘫患儿3 个月的治疗。观察患儿的足背屈角角度，统计儿心量表以及GMFM-88 量表。

1.3 评价标准

足背屈角评价方法:应用角度测量器进行测量，固定轴选取腓骨平行线，移动轴选取第五跖骨，膝关节保持屈曲位进行足背屈，测量足部中间部位到最大背屈部位角度，一共测量3 次取平均值[2]。

儿心量表以及GMFM-88 量表可以观察患儿足踝骨相关肌张力改变情况，所以儿心量表挑选大运动，而GMFM-88 量表挑选D 区。

1.4 统计学分析

本研究所得数据结果通过SPSS 16.0软件加以处理，各项计量资料全部利用（）表示。统计处理通过χ2与t检验。以P＜0.05 为差异代表存在统计学意义。

2 结果

2.1 足背屈角角度

两组痉挛型脑瘫患儿接受不同治疗措施之后的足背屈角角度改善情况对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组痉挛型脑瘫患儿足背屈角角度比较（）

表1 两组痉挛型脑瘫患儿足背屈角角度比较（）

2.2 儿心量表以及GMFM-88量表

研究组的训练大运动数值与对照组接近，且对比差异小（P＞0.05）；研究组的训练D 区数值与对照组相差大，且对比差异大（P＜0.05），见表2。

表2 两组痉挛型脑瘫患儿心量表以及GMFM-88量表比较（）

表2 两组痉挛型脑瘫患儿心量表以及GMFM-88量表比较（）

3 讨论

根据临床资料显示，肌内效贴技术作用机理仍在讨论中，主要集中在以下四个方面:舒展疼痛可以缓解肌肉疲劳并预防并发症；增加受损部位的血液和淋巴循环，以缓解充血或组织液，改善水肿或出血，减轻组织压力，减少并发症，减轻疼痛；增加柔性关节的稳定性，防止因肌肉收缩异常引起的关节活动性异常，调节筋膜，使肌肉功能正常化并改善关节活动性；刺激皮肤和肌肉，具有止痛作用。肌内效贴是一种较新的康复辅助工具。其操作安全简易，对脑瘫患儿的康复具有独特的优势，尤其是在姿势控制障碍，低血压和异常感觉输入等问题上。其作用机理和类型尚不清楚，目前阶段还没有关于儿童康复对肌肉的影响的研究，未来研究的重点是针对各种类型的脑瘫和各种康复问题，特别是在改善脑瘫儿童的步行和步态方面，将这种效应应用于肌肉的效果。

肌内效贴在脑瘫儿童康复中的应用是很广泛的。诸如异常的肌肉张力，肌肉协调能力受损，平衡和姿势控制受损以及由于脑损伤或发育障碍导致的身体感觉信息受损等问题，通常对于儿童进行诸如维持步态保持姿势等活动是无效的。它严重影响了脑瘫儿童的生活质量和心理健康。传统的基于神经发育疗法的康复方法在治疗脑瘫患儿的某些问题（例如血压低，关节不稳，姿势控制异常和感觉统合障碍）时并未取得良好的治疗效果。根据最新的临床资料显示，越来越多的脑瘫患儿开始使用肌内效贴，因为它可以改善姿势控制，增强或放松肌肉以调节肌肉张力，稳定关节并增加内在的感觉输入。同时，具有肌肉作用的贴剂是低变应原性的，因为它不包含药用成分，并且不干扰使用中通常的治疗活性。因此，它被许多父母接受。

儿童脑瘫作为一类非进行性中枢运动损伤疾病，主要表现特征为中枢性运动障碍以及姿势异常，痉挛型脑瘫指的是因为损伤的脑部支配部位肌肉紧张性升高，引发运动功能障碍。为痉挛型脑瘫患儿提供肌内效贴治疗，能够良好改善痉挛型脑瘫患儿足踝部高肌张力和患儿自身感觉，对于异常姿势进行纠正[3]。通过本文对比研究结果表明，两组痉挛型脑瘫患儿接受不同治疗措施之后的足背屈角角度改善情况对比差异明显。由此可见，痉挛型脑瘫患儿接受治疗之后足背屈角获得良好改善，能够直接影响患儿立位平衡，强化独立行走与站立。痉挛型脑瘫患儿的康复属于一项长期并且艰苦的工作，对于大部分痉挛型脑瘫患儿来说，康复治疗需要陪伴其一生，但是在每个时间段存在特定康复重点，每个时间段强化康复治疗，使肌张力以及肌力获得提前改善，有效抑制异常姿势，对于下一步康复节点存在非常重要的作用，保证每一项康复工作提前，能够降低痉挛型脑瘫患儿康复所需时间[4]。痉挛型脑瘫患儿康复同时属于一项整体长远过程，由于此次研究选取样本量比较少，治疗观察时间相对比较短，并且仅单一研究足踝部高肌张力水平，所以关于肌内效贴在临床用于治疗痉挛型脑瘫患儿康复中的效果依旧需要进一步深入研究[5-6]。本次研究发现:研究组足背屈角角度改善情况优于对照组（P＜0.05）；训练大运动数值对比研究组、对照组差异小（P＞0.05）；对比训练D 区数值研究组、对照组差异大（P＞0.05）。此研究结果和郑明媚等人的分析结果比较类似，说明肌内效贴应用对于痉挛型脑瘫患儿肌张力可以产生很好的影响，利于康复治疗的进展。

综上所述，关于痉挛型脑瘫患儿具有足踝部高肌张力现象，在康复治疗工作中配合肌内效贴效果理想，具有临床推广意义。