乳管镜灌洗治疗在乳腺炎患者的应用

王娇娇

（威海市妇幼保健院，山东 威海 264200）

0 引言

在全球范围内，女性恶性肿瘤当中乳腺癌的发病率是最高的，目前已经对女性健康造成了严重的威胁。而在我国，乳腺癌的发病率正在以每年4%左右的速度增长，整体的发病率明显高于世界平均水平。与此同时，我国乳腺癌患者呈现出了明显的年轻化趋势，在50 岁左右为发病的高峰年龄，而在欧美国家，这一年龄为60 岁。调查显示，乳腺癌患者当中有50%以上的患者曾经患有乳腺炎。因此，重视乳腺炎、采取合理的措施来及时治疗乳腺炎是十分有必要的，这可以避免炎症的进一步恶化，使女性重视乳房疾病，做到及时发现、及时治疗。

临床显示，患有乳腺炎的女性通常会出现高烧、头痛等与感冒相似的症状，这是乳房出现脓肿而造成的，不经过治疗的话，脓肿部位还可能会出现破裂，向内破裂的话会导致脓液由乳头排出，影响正常的哺乳；向外排出的话则会导致脓液由皮肤处流出，造成胀痛[1]。因此在发现乳腺炎症之后，需要接受及时和正确的治疗才能避免病情的恶化，而乳管镜灌洗就是重要的治疗方法。下面对于该方法的治疗效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月至2018 年6 月所收治的乳腺炎患者128 例。乳腺炎患者的选入标准主要有以下几个。第一是经过医院专家的诊断，患者的疾病为良性乳腺炎。第二是患者具有乳腺炎疾病，但是具有良好的感觉与正常的意识。第三是患者自愿接受实验与研究，且签署了知情书。乳腺炎患者的排除标准主要有以下几个。第一是患者除了患有乳腺炎疾病之外还患有其他的疾病，比如患有肾脏器官的疾病、心脑血管方面的疾病以及存在恶性肿瘤等。这样是为了避免其他疾病对实验结果造成的干扰。将患者按照不同的治疗方法分为对照组与实验组，每组人数64 人。其中实验组年龄21-40 岁，平均（27.36±3.42）岁；患者的体质量指数16-25 kg/m2，平均（22.63±3.25）kg/m2；对照组年龄23-38 岁，平均（28.56±3.69）岁；患者的体质量指数17-27 kg/m2，平均（24.02±3.96）kg/m2。经过计算，两组患者的一般资料并不具备统计学的意义。

1.2 方法

对照组患者的治疗方法主要是进行常规治疗。而实验组患者的治疗方法则主要是进行乳管镜灌洗[2]。具体来说，患者需要做以下的治疗工作。第一是治疗人员需要引导患者仰卧在床上，并将患病的乳房裸露在衣服之外，做好治疗前的准备。第二是专业的治疗人员首先需要对患者的乳头进行仔细的消毒，然后使用0.2 mg 的2%的利多卡因对患者的乳房部位进行局部的麻醉。然后对乳头进行扩张，使导管镜能够顺利插入到乳头的开口当中去。第三是治疗人员要根据患者的情况向患者的乳管当中注射一定量的抗生素。然后使用生理盐水来反复地清洗患者的乳管。第四是要对患者的乳头进行再次消毒，并在患者乳头的部位敷好相关的敷料，为了避免出现感染，还要确保敷料是无菌的。并嘱咐患者在两天的时间内不能洗澡、避免乳房与水直接接触。

表1 两组患者肿块消失状况以及疼痛程度的比较（）

表1 两组患者肿块消失状况以及疼痛程度的比较（）

表2 两组患者治疗有效率的比较[n（%）]

1.3 评价指标

（1）要对两组患者乳房的肿块消失情况以及疼痛感觉进行对比研究。对于这项研究的评价标准主要分为四个等级，分别是有显著效果、基本有效、基本无效、没有效果。每个等级的具体评价标准如下:如果患者的疼痛感得到了明显的改善，肿块的体积缩小了2/3 左右，则可以判定为有显著效果；而如果患者的疼痛感得到了部分改善，肿块的体积缩小了1/2 左右，则可以被判定为基本有效；如果患者的疼痛感没有得到太大的改善，肿块的面积缩小了1/4 以下，则可以被判定为基本无效；如果患者的疼痛感以及肿块的情况都没有得到任何的改善，甚至还出现了病情加重的情况，则可以被判定为没有效果。

（2）还要对两组患者乳房疼痛的程度进行对比研究。为了将疼痛的程度进行量化，使对比的结果更加直观，本次研究采用计分制的方法来统计患者的疼痛程度，满分为5 分，疼痛程度与分值之间呈正相关。具体来说，如果患者经过治疗之后乳房的疼痛症状彻底消失、没有再出现自发性的疼痛，则评分为0；如果患者的疼痛症状没有完全消失，但是没有出现自发性的阵痛，那么评分为1；如果患者出现了自发性与阵发性的疼痛，那么评分为2；如果患者出现了持续性自发性的疼痛，但是疼痛并不剧烈，那么评分为3；如果患者出现了持续自发性的疼痛且疼痛比较剧烈，那么评分为4；如果患者出现了与治疗之前相似的乳房疼痛症状，且伴有长期、持续性的自发性疼痛，且对患者的日常活动产生了严重的影响，那么评分为5。

2 结果

2.1 患者治疗前后肿块消失情况以及疼痛程度的对比研究

在治疗过程当中发现，经过治疗之后，实验组的患者肿块消失状况以及疼痛程度均低于对照组。且统计当中（P＜0.04），具体的情况如表1 所示。

2.2 患者治疗有效率的对比研究

通过对两组患者治疗有效率的对比，发现实验组的治疗有效率为93.75%，要显著高于对照组的81.25%。且统计当中（P＜0.04），具体的情况如表2 所示。

3 讨论

当前，很多乳腺科的疾病都会引发乳腺炎，无论是在哺乳期还是在非哺乳期，女性都有患乳腺炎的风险[3]。在哺乳期，泌乳过程中乳管可能会发生阻塞，长此以往就会诱发炎症。在这样的情况下，只有在炎症发生的早期将阻塞解除，使乳管能够畅通地泌乳才能使炎症逐渐消退。如果这一炎症没有引起足够的重视，而泌乳过程又没有终止，那么这一急性炎症就会逐渐转变为慢性炎症，导致炎症在短期内很难消退，严重情况下还会出现乳腺脓肿[4]。在这样的情况下，通常需要手术介入的方式来进行治疗，需要切开肿块来进行排脓，同时还需要停止泌乳的过程，这不仅会给女性本身造成身心上的痛苦，同时还会对婴儿的健康成长造成影响[5]。而在非哺乳期，乳腺炎通常为良性，引起炎症的原因比较多，比如细菌感染、乳头内陷、乳管阻塞都可能会引发这一问题。这些原因所引起的炎症在临床上具有较高的相似性，需要通过病理学检查的方式来寻找病因，然后对症下药地进行治疗[6]。在这个过程中，乳腺管发生阻塞是造成病情恶化的一个重要原因，它会导致炎症的反复发作，长久难愈。在这样的情况下，通过乳腺镜灌洗治疗的方法可以起到明显的效果，它可以将长期淤积在乳腺管当中的分泌物冲洗掉，减轻或者消除这些分泌物对导管造成的不良刺激，阻断了导管的进一步扩展，为手术治疗创造良好的条件，也可以缓解患者的不适感。

总的来说，经过本次调查研究发现，乳管镜灌洗治疗的方法对于乳腺癌患者的治疗可以起到明显的效果，不仅可以缩短肿块消失的时间，同时还可以缓解患者疼痛的感觉，提高患者的生活质量。在治疗的过程当中，这种方法操作比较简单，不会给患者带来严重的心理负担。因此这种方法具有较高的推广价值。