宫内感染新生儿与中重度缺氧缺血性脑病新生儿不良指标的关系分析

石延玲

（青海红十字医院 新生儿科，青海 西宁 810000）

0 引言

宫内感染属于妊娠期常见病，主要是由于孕妇免疫功能发生改变，导致患者出现多种病原体感染。缺氧缺血性脑病指的是围产期胎儿缺氧缺血导致神经系统损伤，该疾病是导致新生儿死亡、神经系统后遗症的主要原因之一。上述两种疾病发生机制并不完全相同，前者是因为感染所致，后者则因为宫缩、其他因素导致[1]。由于两种疾病临床表现相似，因此两种疾病在诊断时容易出现误差。为了进一步分析上述两种的疾病的鉴别方式，现对本院收治宫内感染、中重度缺氧缺血性脑病新生儿具体情况进行分析，以下是详细内容。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

回顾性分析2015 年12 月至2019 年12 月本院产科出生的宫内感染新生儿25 例、另选择同期本院产科中重度缺氧缺血性脑病新生儿25 例。所有新生儿均经过病理学诊断确诊，而且家属签署知情同意书，本次研究均得到医学伦理委员会的许可。

对照组:男（n=15 例）、女（n=10 例）；所有新生儿日龄均＜3 d；观察组:男（n=14 例）、女（n=11 例）；日龄范围＜3 d。2 组新生儿基本资料对本次研究结果并无较大的影响:P＞0.05。

1.2 方法

收集所有新生儿、母亲基本资料，采集所有新生儿静脉血、脑脊液3-5 mL，采取免疫放射测定法检测新生儿蛋白S-100 水平，并采取免疫荧光电泳法检测新生儿血清及脑脊液肌酸磷酸激酶同工酶[2]。

1.3 观察指标

观察对比2 组新生儿母亲疾病情况并比较新生儿蛋白S-100、NSE 指标。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比2组新生儿母亲相关情况

宫内感染组新生儿母亲妊娠感染史、不良孕产史、胎位异常、胎膜早破情况与HIE 组比较:P＜0.05，见表1。

表1 对比2组新生儿母亲情况[n（%）]

2.2 对比2组新生儿相关指标

2 组新生儿蛋白S-100、NSE 指标比较:P＜0.05，见表2。

表2 比较两组新生儿相关指标（，ug/L）

表2 比较两组新生儿相关指标（，ug/L）

注：*表示与宫内感染组比较：P＜0.05。

3 讨论

宫内感染新生儿由于病原体经多种途径进入羊膜腔，造成胎盘、羊水、胎膜等感染，患者需要及时取得治疗，从而保证新生儿的生命安全[3]。HIE 则是由于围生期多种原因导致新生儿窒息发生，新生儿出现缺氧、缺血所致的脑功能损伤，该疾病临床表现与宫内感染非常相似，而且上述两种疾病均会对患者神经功能产生较大影响，因此容易被临床误诊、漏诊。由于上述两种疾病的治疗方式并不相同，因此明确诊断上述两种疾病有助于保证新生儿的生存率，对提高新生儿的生活质量具有积极意义[4]。

其中，宫内感染组新生母亲妊娠期不良孕产史、感染史比较高，这是由于宫内感染新生儿母亲因为不良孕产史会导致宫内感染风险性增加，从而进一步导致新生儿机体代谢功能异常，发生低体重等情况。而HIE 组孕妇胎位异常发生率较高，而胎位异常容易影响新生儿血流动力学异常，从而导致缺氧缺血情况发生[5]。

NSE 和CK-BB 均属于神经系统的酶，宫内感染新生儿和中重度缺氧缺血性脑病新生儿的NSE 和CK-BB 指标不同，这是因为:①NSE 是糖酵解催化酶，中重度缺氧缺血性脑病新生儿的机体当中[6]，糖酵解作用较强，会对NSE 起到反馈和调节作用，使得NSE 含量增加，从而使得脑脊液和血清中的NSE 含量大大增加。②当机体发生细胞坏死时，细胞膜通透性会增加[7]，导致细胞破裂，释放水解酶，从而引发炎性反应，但是如果细胞是处于细胞凋亡状态下时，它会受到激素、细胞因子介导的影响，从而形成细胞收缩，脱离邻接细胞[8]，这个过程不会出现溶酶体或细胞膜破裂。肌酸激酶含有两种不同亚基组成的二聚体，人体的机体内，共存在三种同工酶，CK—BB是其中的一种，它广泛存在于大脑、小脑及脑下垂体中。正常情况下，人类的脑脊液当中，有少量的CK-BB，神经细胞坏死崩解时，它的含量会升高，细胞内CK-BB 的释放，会导致脑脊液和血液中CK—BB 含量升高，并且升高的幅度与神经元和胶质细胞损伤程度呈现正相关性。NSE 具有一个较为重要的作用，它能够在糖酵解过程中，促使2 一磷酸甘油酸与磷酸烯醇式丙酮酸互相转化，广泛地存在于神经元、神经纤维和神经内分泌细胞当中，在正常人的脑脊液或者血液当中几乎不存在[9]。而当脑部神经细胞破坏遭到破坏时，NSE 就会进入脑脊液和血液，因此，NSE 水平的高低，与中枢神经系统受损程度呈现正相关性。

宫内感染是受到病原微生物侵袭，它能够促使细胞凋亡，使得新生儿的脑脊液中和血液中的NSE 和CK-BB增高并不显著。但是中重度缺氧缺血性脑病新生儿是神经细胞死亡的过程，相对氧耗竭严重使得脑部代谢异常，细胞膜通透性改变，溶酶体释放使得细胞出现坏死，导致脑脊液中和血液中的NSE 和CK-BB 增高显著。因此，临床上可以将脑脊液中和血液中的NSE 和CK-BB 含量作为诊断宫内感染、亦或者是中重度缺氧缺血性脑病的标准和依据，也可以作为中重度缺氧缺血性脑病治疗效果的参考指标[10]。

在本次研究中，宫内感染组新生儿血清及脑脊液蛋白S-100、NSE 指标与HIE 组比较具有统计学意义:P＜0.05。另外宫内感染组母亲的相关情况与HIE 组对比同样具有统计学意义:P＜0.05。

由上所述，由于宫内感染新生儿与HIE 新生儿的临床表现较为相同，表现出不同程度的神经功能异常，但是对比孕妇以及新生儿的临床资料，做好早期判断，结合血清、脑脊液蛋白S-100、NSE 水平、颅脑CT 等指标，提高早期诊断率，提升临床疗效，改善新生儿预后。