性早熟女童实施认知行为干预对其心理行为的影响研究

杨柳青，林雪霞，姜玉颜

（广东省阳江市妇幼保健院 儿童保健科，广东 阳江 529500）

0 引言

儿科内分泌疾病中性早熟比较常见，性早熟的出现可造成患儿出现心理问题并影响其健康与正常生长发育[1]。对于女童来说，由于其第二性征提早出现，性早熟女童容易产生紧张、焦虑、害羞等负性心理，从而造成其发生多种心理问题，其中以社交焦虑与抑郁更为典型[2]。认知行为干预是一种改变患儿既往认知状态与行为模式的干预方法，在许多疾病的不良心理转变中发挥了满意效果。本研究对我院确诊的性早熟女童也应用认知行为干预，期望能够改变患儿现状，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年1 月至2019 年12 月确诊为性早熟的女性266 例为研究对象，按照投硬币法随机分为观察组与对照组各133 例。纳入标准:①符合性早熟临床诊断标准；②患者家属对研究知情同意且配合。排除标准:①患儿因外伤手术、骨折等器质性病变导致性早熟；②因其他化学或药物因素导致；③患儿因性腺肿瘤引起外周性性早熟；④家属配合度差，认知能力差，无法沟通；⑤正在参与其他研究。对照组患儿年龄6-9 岁，平均（7.06±1.22）岁；Tanner 分期:2 期56 例，3 期70 例，4 期7 例。观察组患儿年龄6-9 岁，平均（7.11±1.18）岁；Tanner 分期:2 期54 例，3 期71 例，4 期8 例。两组临床资料差异具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理干预。

观察组患儿采取认知行为干预方案，具体如下:①儿童评估:使用Achenbach 儿童行为量表（CBCL）对患儿展开评估。②首次对患儿进行心理问题评估时进行30 min 的教室内会谈，滚动播放性早熟相关知识，帮助患儿建立正确认知，改变其错误认知与不合理信念并发放宣传册。对监护人无暇患儿采取上门宣教或门诊宣教法。③患儿在无家属陪同状态下参加会谈，进行自我介绍，建立患儿间良好关系。通过传手帕、敲鼓等游戏来鼓励患儿勇敢讲出自身担忧与焦虑，护理人员详细记录内容。④在监护人陪同下观看视频课程，了解性早熟相关知识。视频主要包括青春期知识、性早熟疾病知识、服药注意事项与药物机制、治疗期间的自我管理、社会支持的价值以及既往成功案例的分享与分析。⑤通过播放视频、口头宣教的方式纠正患儿及家属对性早熟疾病的错误认知，引导患儿如何面对外表、体型、生理方面的变化，如何在生活与学习中与身边的小朋友相处，如何应对自卑、社交退缩、害羞等状态。⑤家属须与患儿一同学习性早熟相关知识，并通过一些合适孩子的方式来转变患儿对性早熟的错误认知，鼓励患儿，消除患儿的自卑、焦虑、害羞等不良情绪。

1.3 评价指标

①使用CBCL 量表对患儿进行心理问题的评估，对比干预前与干预后3 个月心理问题的变化情况。②对比两组患儿发生心理问题的情况，计算发生率。

1.4 统计学分析

所得数据纳入SPSS 23.0 进行统计分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05 时认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿干预前后心理问题评分差异对比

结果显示，两组患儿干预前的心理问题评分无明显差异（P＞0.05），干预后两组患儿除分裂样强迫与性问题方面评分无差异（P＞0.05）外其余因子得分均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿干预前后心理问题评分差异对比（，分）

注：a表示与对照组相比P＞0.05；b表示与对照组相比P＜0.05。

2.2 两组患儿心理问题发生率对比

结果显示，观察组患儿心理问题发生率低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿心理问题发生率对比[n（%）]

3 讨论

认知行为干预是一种重要的心理治疗方法，其能够通过对患者的思维、信念以及行为进行改变来实现纠正患者错误认知的作用，从而改善患者的心理状态。对性早熟女童实施认知行为干预时也是通过同样的机制来改善女童对性早熟的认知从而改变其既往的焦虑、抑郁、不安等不良情绪。干预从心理评估出发，掌握女童心理问题现状便能够根据女童的实际情况确定干预方案，实现更具针对性的干预。认知行为干预通过小团体课程使女童能够明白性早熟患病者并不只自己，她还有很多的病友，从而可减轻女童的患病孤独感[3]。且小团课的形式也能够让女童锻炼其社交能力，改变其社交退缩状态。实施宣教时采取视频、宣传手册、面对面宣教方式进行，能够全面立体地完成宣教，提高患儿对性早熟的认知度。同时家属也参与到宣教中来，由于家属具有更强的记忆力、理解力，其能够更快更准确的理解，从而家属也可以通过自己对患儿的宣教来改变患儿的错误认知行为模式[4-6]。从研究结果来看，观察组患儿的心理问题评分优于对照组，心理问题发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对性早熟女童建立认知行为干预有利于改善女童的心理问题，降低心理问题发生风险。