双相情感障碍患者冲动攻击行为相关因素分析与干预措施

朱小英

（广东省第三荣军医院，广东 惠州 516000）

0 引言

双相情感障碍即指以情绪异常低落或高涨为主要特征的一种精神障碍，临床上尚未明确该病发生原因[1]。有关研究表示[2]，双相情感障碍患者冲动攻击行为发生率约25.34%，这提示双相情感障碍患者冲动攻击行为发生风险较高。所以，需找寻患者冲动攻击行为发生的有关因素，并予以针对性干预措施，以降低冲动攻击行为发生率。为分析双相情感障碍患者冲动攻击行为发生的相关因素与护理干预的实践价值，现对我院84 例双向情感障碍患者展开探讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象:84 例双向情感障碍患者；选取时间:2018 年3 月至2019 年9 月；分组方法:依据是否伴有冲动攻击行为；组别:参照组（无冲动攻击行为），实验组（存在冲动攻击行为）；例数:参照组44 例，实验组40 例。

1.2 方法

（1）护理方法:两组治疗期间，均开展护理干预，具体如下:①健康教育:向患者介绍疾病有关知识，以促进患者对自身病情的了解。向患者讲解药物使用方式、用量、作用与可能出现的不良反应及相应的应对措施，鼓励其按时按量服用，帮助患者理解规律性服用药物的重要性，告诉患者观察自身疾病状况与药副反应的方法，以便于尽早处理。另外，向患者家属介绍该病的主要表现及护理要点，叮嘱家属不宜刺激到患者，予以其较多关爱与支持。②心理护理:密切观察患者情绪变化情况，通过其语言、行为，评估其心理状况，并予以针对性心理干预措施。对于躁狂、焦虑患者，护理人员应保持良好态度，耐心与患者进行沟通，鼓励其说出内心感受，并予以肯定与支持，以免激惹患者，构建良好护患关系。对于存在抑郁情绪患者，应主动与其沟通，根据其性格特征及职业，选取相应聊天内容，并鼓励家属多关心、关爱患者，以让其感受到来自社会与家庭的温暖，减轻其抑郁程度。另，还可播放舒缓音乐、发放报刊书籍、添绿色植株等方式，改善患者心理状况。③生活护理:合理安排患者作息时间，保证其睡眠的充足性。协助患者翻身，保持床单被罩的整洁性与干净性，并做好皮肤护理，以防止褥疮的发生。结合患者实际状况，适当开展运动锻炼，以提高患者自身免疫能力。④饮食护理:依据患者营养结构与饮食习惯，科学规划饮食方案。鼓励患者多食有益大脑、保肝食物，如:蛋类、奶类、苹果、瘦肉及糖类食物，禁止其食用刺激性较大食物，如:大蒜、姜、葱、辣椒等，帮助其养成少食多餐饮食习惯。

（2）调查方法:回顾性分析所有患者基线资料，查找诱发冲动攻击行为的相关因素。

1.3 观察指标

①比较两组患者一般资料。②分析冲动攻击行为发生的有关因素。

1.4 统计学分析

用统计学软件处理数据，计数资料采用（n、%）表示，P＜0.05 即差异有统计学价值。

2 结果

2.1 两组基线资料对比

两组的性别、年龄、病程及受教程度相比，无较大差异（P＞0.05）,见表1。

表1 两组基线资料对比（）

表1 两组基线资料对比（）

2.2 冲动攻击行为发生的有关因素分析

经对比，发现实验组病情发作次数、缓解程度、职业、住院方式存在明显差异（P＜0.05）,见表2。

表2 冲动攻击行为发生的有关因素分析[n（%）]

3 讨论

据有关数据统计，双相情感障碍发生率约为2.4%，在心境障碍中占比20%-50%，具有诊断率低、复发率高、致残高等特点[3]。患者一般症状表现为思维奔逸、心境高涨、易激怒、情绪不稳等，可伴有冲动攻击行为[4]。所以，临床上应加强对该病的重视，提高对患者冲动攻击行为的辨识能力，并予以针对性护理措施，以防控冲动攻击行为的发生。

在本研究中，通过对两组基线资料的分析，发现双相情感障碍与伴有冲动攻击行为的双相情感障碍患者之间的性别、年龄、病程及受教程度无较大差异，这提示冲动攻击行为的发生与患者性别、年龄、病程、受教程度无关联。实验组每日病情发作次数超过3 次、不完全缓解、无业或失业及非自愿住院患者所占百分比明显低于参照组，这提示每日病情发展次数超过3 次、不完全缓解、无业或失业与非自愿住院是诱发冲动攻击行为的重要因素。对此，在开展临床护理工作时，应加强对病情发展次数较多、不完全缓解患者的护理干预，并予以相应的心理支持与疏导，以改善患者心理状况，预防冲动攻击行为。有关研究表示[5]，对双相情感患者实施护理干预，能有效减少冲动攻击行为的发生，改善患者临床症状，提高其用药依从性。本研究对我院84 例患者展开护理干预。通过健康教育的开展，提高患者疾病认知程度，提高其用药依从性，从而保证临床治疗效果；通过心理护理的开展，消除患者不良情绪，缓解患者临床症状，增加其医护依从性，进而为相关工作的开展奠定良好基础；通过生活护理，帮助患者养成良好生活习惯，减少不良事件的发生；通过饮食护理，保证患者饮食的健康性，增加其身体素质。不同患者的心理状况及冲动攻击行为发生风险有所不同。所以，在开展临床护理工作时，还应有效结合患者实际情况，予以针对性护理措施，以强化护理效果，减少冲动攻击行为的发生[6]。

总而言之，护理干预的实施，能有效改善双相情感障碍患者心理状况，降低冲动攻击行为发生风险。