急诊预检分级分诊标准构建分析

董桂娜，李莎莎

（威海市妇幼保健院，山东 威海 264200）

0 引言

随着各种并发症事件的增加，现如今急诊科的拥挤现象日益严重，由此导致急诊医疗护理的质量以及医院整体服务品质受到极大的不良影响[1-2]。而以往相对传统的经验分诊模式已经不再适用于这种变化，因此一定要及时建立符合时代以及国情发展的，相对科学有效的分诊预检分诊标准。

1 分析方案

通过相对全面的文献学习以及经验回顾的方式，依据《医院急诊科规范化流程》行业标准为分级分诊标准建立框架，按照国外相对先进的分诊标准来建立适合我国国情的分诊分级标准指标。其中分诊分级标准指标的主要内容如下:选择相对科学以及合理的分级分诊综合指标；对分诊预检分级分诊标准的单向指标、危急征象进行充分确认；对分诊级别的响应时间进行确认。

2 分诊预检分级分诊指标的确立

2.1 研究对象

本次研究主要选取某医院2017 年6 月至2019 年6月就诊的患者的相关预检信息以及医嘱信息，患者年龄都在14 岁以上。根据患者实际使用的医疗资源数目，依照ESI 的实际标准来进行回顾性的分级。根据诊断的试验样本量进行公式的估算，经过计算可以得知，每一级别的病历需要大约200 名患者。利用随机数字表法来抽取ESII-V 级的病例人数都是200 名，总共1000 名患者。

2.2 研究方法

回顾性的进行资料的收集以及分析，同时采用专业的方式，来对3 种早期预警评分值与ESI 分级之间的关系进行分析。

2.3 质量控制

严谨地按双人数据录入-检查原则进行执行，在一人录入结束之后再由另一个人进行数据的校对，进而确保数据录入的准确性，详情见表1、表2。

2.3 统计学分析

使用SPSS 20.0 开展资料的录入以及有关统计分析工作，1000 名患者的一般资料以及早期预警评分分值使用的是描述性的分析方式。同时采用交叉核实的方式对模型的判别效果进行核实，同时计算模型预测分级判断的失误率，P＜0.05 认为差异具有统计学的意义。

3 研究结果

参与患者共有1000 名，其中男541 名，女459 名。他们的平均年龄都保持在（52.37±19.96）岁。在急诊转归的过程中，死亡患者有39 名，进入ICU 的患者共有169 名，进入专科病房的患者有163 名，出院的有629 名，详情见表3。

4 结论

4.1 明确急诊预检分级分诊标准

急诊预检分级分诊标准大体包括以下几个方面:分诊级别、分级标准指标以及不同级别的实际响应时间、二次评估的具体时间等等，从而为急诊分诊的实际规范化管理工作提供坚实的基础。

表1 改良早期预警评分

表2 标准早期预警评分

表3 ESI不同级别3种评分系统评分均值分布情况

4.2 分级标准指标部分从不同维度明确分诊标准

分级标准指标大体从单向客观标准、综合指标等等方面，对不同级别的分诊标准指标进行了深入明确以及细化，进而逐渐为分诊忽视的实际临床性操作提供了相对严谨与客观的标准。

4.3 明确患者救治时间，提升就医效率与质量

对不同级别的患者的实际救治时间进行充分明确，进而促使紧急患者可以得到优先的救治[3-4]。其次，要对二次评估的具体时间标准进行合理制定，从而不断确保患者的实际安全，从另一个角度来说，可以有效提升急诊医疗的整体服务效率以及质量。

综上所述，这一研究过程主要建立的分诊标准一般位于理论框架的阶段，同时也没有进行相对实际的临床测评，因此其存在着一定的局限性[5-6]。在日后的相关研究过程中，一定要首先保证标准的可信度以及效度，同时还要注意在改进的过程中对制定的标准进行深入的完善以及不断的改进。对分诊标准在不同人群中的实际效果进行深入的探究与分析，进而不断增加实际制定标准有关推广的适用性。