应用“急诊一体化”模式改进急诊入院管理分析

李莎莎，董桂娜

（威海市妇幼保健院，山东 威海 264200）

0 引言

随着时代的进步与社会的发展，进行急诊的病人数量也在不断增加，这也逐渐地形成了一种常态。急诊的周转相对比较慢，由此也导致急诊科病人出现了相对比较严重的“入院难”的问题。基于此，利用相对合理的管理模式可以有效地减轻这种情况所造成的不便之处[1-2]。运用“急诊一体化”的模式，可以促使急诊入院管理更加地优化，其效果也相对比较的突出。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是拥有开放床位的相对大型的综合性医院，每天都有超过400 名患者来这进行急诊就诊，并且也有不少病情相对比较严重的患者。由此导致医院的床位情况相对比较紧张，急诊住院的实际等待时间也会不断延长。不管是病人或者是急诊的医护人员其实际满意程度也会相对比较低。基于此，我院开始进行急诊一体化的入院流程管理模式，同时不断地加强了有关急诊入院的流程管理。

1.2 方法

选择工作经验相对比较丰富，同时沟通能力也相对比较强的急诊医护人员，组建急诊一体化的急诊病人入院管理组，同时建立有关“待床管理系统软件”，积极配合医院的入院内部管理来对整体的方案进行改进以及实施。大体主要从三个方面来进行管理:

①充分明确诊断与急诊入院指证，针对病情相对比较严重的病人，一定要充分发挥绿色通道的作用，之后再由首诊的医生来安排联系患者进行入院。②对于一些病情相对不太严重的患者，可以通过将他们纳入待床管理系统的方式，由急诊病人入院管理组来依据就诊的先后顺序来安排他们住院。③如果出现一些诊断相对缺乏明确性或者是检验结果缺乏完善性的急诊病患，医护人员可以对其进行相对深入并且合理的诊治，对其入院的实际需求进行明确之后再将其纳入到待床管理的系统，之后再依据就诊的先后顺序进行入院安排。

1.3 数据收集

在开展新模式的实施过程中，可以采用电话问访的方式，针对临床病房或者是急诊医护人员对新模式推行前后的实际满意程度进行调查[3-4]。电话访谈的进行可以由经过训练的护士来进行实施。访谈的内容可以统一为受访对象对这一流程管理在实施前后对于急诊病人的实际收治情况的满意程度进行评价。依据101 点数字评分的方式，0 分代表的是不满意，而100 分代表的是最满意。使用电话访问了大约15个急诊入院需求最大的临床病房，同时也收集到了大约15 份的问卷调查，其有效率达到了100%。另一方面，使用电话采访方式访问到62 名急诊医护人员，大约有62 份有效的调查信息。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0 软件来对数据进行合理与科学的统计学方面的分析。另外，分别对“急诊一体化”模式在实施前后住院部病房的满意程度以及急诊医护人员的满意程度开展t检验。

2 结果

2.1 实施急诊一体化抢救时间前后对比

在实施急诊一体化的管理模式之后，急诊患者的实际抢救时间也得到了一定程度的减少，实施前为（3.8±0.7）分，实施后为（2.7±0.9）分，差异存在统计学意义。同时，抢救的成功率也得到显著的提高，而医患矛盾或者是纠纷以及并发症发生率等有了明显的下降，患者或者是家属的实际满意程度也有所提升，详情见表1。

表1 实施急诊一体化抢救时间前后对比（）

表1 实施急诊一体化抢救时间前后对比（）

2.2 实施急诊一体化改造前后满意度对比

针对急诊一体化急诊入院流程管理模式的改进过程，在进行改造之前以及之后有关住院部病房以及急诊医护的满意程度的比较可以得出以下结果，详情见表2。

表2 实施急诊一体化改造前后满意度对比

3 讨论

3.1 “急诊一体化”的急诊入院管理模式，可以提高入院办理效率以及入院指证准确性

实施“急诊一体化”的急诊入院流程管理模式，可以充分地进行医护的优势互补，同时不断提高入院联系的实际效率以及急诊入院指证的准确性的把握。选择经验相对比较丰富，同时沟通能力也相对比较强的急诊医护人员组成的急诊病人入院管理组，可以在二十四小时之内进行无缝隙运作，同时将护士与医生的优势充分地发挥出来，通过相互之间的合作与交流来掌握急诊病人的入院指证，通过这种方式来保证急诊科与住院部的病房可以进行无障碍式的沟通与交流，同时可以加强相互之间的沟通与理解，进而不断提高入院管理的实际效率。

3.2 改善现代急诊分区管理急诊入院流程现状

在相对松散的管理模式之下，可能会出现多个功能区域一起存在对同一临床科室的实际住院需求。由于不同区使用电话联系病房的频率存在差异，因此难免会存在就诊病人不能先入院的现象。相对统一的急诊一体化入院流程管理模式可以建立相对比较公平的急诊入院流程，进而不断提高病人的实际满意程度。

3.3 提高医护人员的满意程度

在急诊一体化的模式实施之前，医护人员为了安排住院需求，会与临床的科室进行反复联系，而这一过程的进行则会大量地占用医护人员的临床工作时间，甚至是影响急诊医护的实际护理质量。在新模式实施后有专门入院管理小组对时间进行统一，同时一线医护人员直接医疗时间不断增加的情况下，会实现将时间还给护士，充分发挥医生护士的作用，进而不断提高临床医疗护理的实际工作质量，促使医护人员的满意程度得到显著提升，促使病人得到真正的受益。

综上所述，现如今，急诊住院床位已经不能满足实际的需求了，而“急诊一体化”的急诊入院管理模式优势十分显著，不仅可以实现对资源的整合，还可以对流程进行合理的重组，从而进一步地节省急诊医护人员的时间与精力，保证病人安全，不断提高急诊病人的满意程度[5-6]。