慢性扁桃体炎术后患儿行疼痛护理的效果分析

岳荟

（平邑县人民医院，山东 临沂 273300）

0 引言

作为小儿常见疾病之一，慢性扁桃体炎是由于咽部病毒反复滋生，桃体隐窝引流受阻产生的，具有发病率高、病情易反复的特点[1]。患慢性扁桃体炎后，通常表现出口臭、咽部肿痛，部分伴有太阳穴胀痛、四肢无力、低烧症状[2]。药物治疗与手术治疗为慢性扁桃体炎常用的治疗手段[3]。本文研究慢性扁桃体炎术后患儿行疼痛护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的接受手术治疗的慢性扁桃体炎患儿78 例，按照随机数表法，分为研究组和对照组，每组39 例。

纳入标准:①符合慢性扁桃体炎临床诊断标准；②年龄≤12 岁；③有手术适应症；④家属了解研究过程并同意参与研究。

排除标准:①合并治疗依从性差者；②合并免疫功能障碍；③合并肝肾等严重功能障碍；④合并糖尿病、肾上腺疾病等代谢性疾病。

对照组:男21 例，女18 例，年龄1-8 岁，平均（4.68±2.75）岁。研究组:男19 例，女19 例，年龄2-12 岁，平均（6.71±2.18）岁。比较两组患儿病程、年龄、体重等一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后给予一般护理，包括定期换药、用药指导、手术切面护理、抗感染治疗、饮食护理等内容，在此基础上，研究组给予疼痛护理干预，具体包括:

体位护理:术后待麻醉消退后，指导患儿行半卧位在病床上休息，避免创面充血。1 h 后，根据患儿情况，为患儿调整躺卧姿势，保障患儿术后以舒适的体位休息。

切口护理:术后切口出血为常见的慢性扁桃体炎术后并发症之一，术后，护士应密切监测患儿心率、呼吸频率、脉搏等生命体征，同时，观察患儿手术切口有无发热、充血、红肿等情况，并告知患儿及家属术后24 h，尽量少说话，多卧床休息，缓慢饮水进食。指导患儿以正确的方式咳嗽，并引导患儿及时吐出咳出异物，避免术后恶性症状出现。当患儿表现出频繁吞咽、心率上升情况，提示患儿可能出现切口出血，应立即告知医生，并进行切口检查，了解患儿切口出血情况，实施针对性处理。若出血量低于100 mL，可使用碘酒浸透无菌纱布压迫止血；若出血量在100-200 mL，则实施手术缝合止血。

疼痛护理:术后定时询问患儿咽部状况，对于表示轻微不适患儿，通过调整姿势方式改善患儿疼痛情况，叮嘱患儿术后24 h 避免说话，需要下床时，叮嘱家属先摇高床头至合适高度，降低运动对咽部的刺激。也可通过为患儿读故事、播放动画片、放音乐等方式转移患儿注意力，缓解疼痛。对于咽部疼痛剧烈的患儿，可遵医嘱适当用药，也可指导家属通过冰敷方式进行物理镇痛，并告知家属通过言语鼓励并安慰患儿，给予患儿精神支持。

饮食护理:明确告知家属术后4 h 禁食，4 h 后可服用温热的流食，术后3 d，进食半流食，温度控制在26℃-35℃。然后根据患儿咽部情况，逐步由流食过渡至普食。提醒患儿家属在患儿彻底恢复前，控制食物温度，并严禁患儿服用辛辣、油腻食物，同时不可服用碳酸类饮料，避免对咽部造成刺激，影响恢复。

心理护理:叮嘱患儿家属关注患儿心理变化，在与患儿交流时注意使用温和、轻柔的语言，多肯定和鼓励患儿，增强患儿治疗信心。同时，告知家属家庭的重要性，使患儿充分感受到家庭的温暖，避免产生术后不良情绪。

1.3 评价指标

①使用疼痛视觉模拟评分量表（VAS），由家属根据患儿日常情况，评估患儿护理前后的咽部疼痛状况。总分0-10 分，0 分代表无痛，咽部无不适感，可正常进食；10 分代表剧烈疼痛，影响吞咽。分数与患儿的咽部疼痛情况成反比。同时使用美国匹茨堡睡眠质量评价量表（PSQI）评估患儿护理前后的睡眠治疗，总分10 分，分数越高，说明患儿睡眠质量越差。②自制护理满意度评价表，由患儿家属填写，总分100 分，其中80-100 分为满意；60-79 分为基本满意；＜60 分为不满意。护理满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS 18.0 软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（）比较行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后的VAS评分及PSQI评分对比

两组患儿护理后的VAS 评分及PSQI 评分与护理前相比，均有所降低，研究组的护理后的VAS 评分及PSQI 评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

手术为慢性扁桃体炎的有效治疗手段，但术后患儿疼痛较为明显，会在一定程度上影响患儿的康复。疼痛护理通过对患儿术后适当进行体位干预、心理护理、饮食护理、转移注意力等方式，结合冰敷镇痛、饮食控制等物理干预手段，可有效弱化患儿疼痛感知，降低患儿对咽部疼痛的强烈反应，在一定程度上改善患儿睡眠质量，改善预后效果，促进患儿早日康复[4-6]。

表1 两组患儿护理前后的VAS评分及PSQI评分对比（，分）

表1 两组患儿护理前后的VAS评分及PSQI评分对比（，分）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05；与本组护理前相比，#P＜0.05。

本文研究显示，两组患儿护理后的VAS 评分及PSQI评分与护理前相比，均有所降低，且实施疼痛护理的患儿经护理后的VAS 评分及PSQI 评分均明显低于实施常规护理的患儿（P＜0.05）。说明疼痛护理通过对患儿实施针对性护理，可有效改善患儿的咽部疼痛情况，对于改善患儿睡眠质量，提升患儿生活质量有积极作用。同时，在对家属的护理满意度调查中，实施疼痛护理的患儿家属的护理满意度明显比实施常规护理的高。说明疼痛护理在改善患儿咽部症状的基础上，可增加医患交流，增强患者及家属对医护人员的信任，对于改善医患关系发挥着作用。

综上所述，疼痛护理可有效缓解慢性扁桃体炎术后患儿疼痛情况，改善患儿的睡眠质量，还有利于搭建良好的医患关系，临床应用价值较高，可推广。