乳腺外科日间手术的规范化建设和管理

张洁

（威海市妇幼保健院，山东 威海 264200）

0 引言

日间手术是一种新型的医疗服务模式，其对于满足患者需求，提升医疗服务质量都具有重要作用[1-2]。然而，我国目前的日间手术在个科目的实践中还存在诸多问题，集中体现在管理规范性不足，未能与日间病房形成一体化管理。因此，本院以乳腺科日间手术作为研究对象，选取我院乳腺外科日间手术开始实施规范化管理，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年2 月至2018 年1 月选取的60 例实施乳腺外科手术的患者为对照组，2018 年2 月至2019 年1 月选取的60 例患者为实验组，两组患者一般资料情况具体如下:实验组患者与对照组患者在乳腺病情的症状、反应、病程方面均类似，且经统计学分析（P＞0.05），具有可比性。实验组患者年龄27-58 岁，平均（41.7±2.7）岁，对照组患者28-57 岁，平均（41.4±2.7）岁，两组年龄数据也无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

我院从2018 年2 月开始实施乳腺外科手术的规范化管理，其具体建设与管理内容如下:

（1）健全医院保障支持系统:我院在2018 年2 月成立了专门的院前检查服务中心，主要针对乳腺外科的待床患者提供预约检查服务，从而在患者尚未住院时就根据医师建议和患者的意愿完完成了住院后的各项检查、检验工作，为后续日间病房中日间手术患者的治疗提供了有力保障。

（2）强化领导带头，专人负责:乳腺外科专门为日间手术患者设置有6 人间的病房，并配齐各种设备。日间病房由护士长进行统一管理，对接受日间手术的患者则配有相关护士进行专门负责，针对患者进行24 小时的出入院病例、诊断证明等管理。同时，所有患者资料均进行严格质量控制。此外，对于日间手术患者的入院、护理以及手术流程等都进行严格规范。

（3）设置专职医师、专职护士:为确保日间手术的专业性，乳腺外科针对日间病房专门设置有2 名经验丰富的专职医师和2 名具有丰富经验的护士，护士全力配合医师工作。两名医师中主治医师总体负责手术风险的评估、掌控等工作，住院医师则负责传统开放手术工作。两名护士一人负责患者的入院通知、护理评估、术前健康知识宣教与指导、病历完善以及术后恢复与回访，另一人则主要负责日间手术过程中的各项配合工作。

1.3 评价方法

此次研究评价指标主要有两项:一是2018 年2 月实施日间手术规范化管理前后一年内日间手术总量情况；二是两组研究对象在并发症数量、患者满意度以及平均住院时长方面的情况。

1.4 统计学分析

研究中的数据分析工作由SPSS 20.0 软件完成，所有研究数据比对均经统计学方法检验，若P＜0.05 则说明数据差距显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 实施日间手术规范化管理前后一年内手术总量变化情况

从2018 年2 月我院乳腺外科实施日间手术规范化管理后，乳腺外科一年内共进行手术1348 台，较实施规范化管理前一年的984 台提升约37%，且其中并发症的发生数量也有所降低，具体如表1 所示。

表1 实施日间手术规范化管理后乳腺外科工作情况

2.2 两组患者的并发症数量、患者满意度与平均住院时长对比

从表2 中可以看出，实验组的60 例患者无论是在并发症数量、患者满意度以及平均住院时长方面都明显优于对照组，且经统计学检验，P均小于0.05，说明差异十分显著。

表2 两组患者的并发症数量、患者满意度与平均住院时长对比（n，%）

3 讨论

乳腺外科日间手术的规范化建设与管理是医疗卫生领域规范化管理的一个缩影，但同时却能从中看到规范化管理给乳腺外科工作带来的诸多利好[3-4]。首先，乳腺外科日间手术规范化管理使得日间手术容量提升，满足了更多患者的医疗需求[5-6]。本院乳腺外科此次日间手术规范化管理改革通过设置专门日间手术病房，并在患者入院前就进行相关入院后的检查，极大提升了工作效率，扩展了乳腺外科日间手术的最大手术数量。其次，日间手术规范化管理对就医流程进行优化，极大提升患者就医的满意度。此次研究中实验组在满意度和并发症数量上都较对照组更优，充分说明这一点。最后，规范化管理提高了日间手术质量和效率，减少了患者住院时间，给医师和患者都带来好处。规范化管理是一整套围绕患者日间手术展开的管理优化，通过专人负责、全程病情和病例管理对每一位患者的手术都能实施精准掌控，给医师的手术带来众多有力病情依据和支撑，更利于日间手术的顺利开展。同时手术质量的提升也在一定程度上减少了患者的住院时间，减轻了患者的病痛。此次研究中实验组患者平均住院时间为3.7 d，而对照组平均住院时间则为8.8 d，缩短超过5 d，这也给患者减轻了不小的经济负担。

综上所述，乳腺外科日间手术实施规范化建设与管理是当前乳腺外科医疗工作的当务之急，应予以普遍推广。