老年心血管疾病患者的临床合理用药

叶明

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132000）

0 引言

心血管疾病是指由于多种因素导致的全身系统性循环疾病，如高血压、冠心病（心绞痛及心肌梗死）、各种心律失常、高血脂、血管栓塞。由于饮食、压力、生活习惯与环境的影响，心血管疾病的患者较多，好发于老年人，由于人群年龄较大且身体素质较差，易发生其他系统性相关疾病[1]。心血管疾病是医学界的疑难杂症，致病致死率较高，因此需要长期服用药物治疗。本研究选取科室收治的80 例心血管疾病患者，分组对比心血管疾病临床用药的合理性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2017 年4 月至2018 年4 月收治老年性心血管疾病患者80 例进行实验研究，根据信封法将患者分为2 组，对照组40 例患者给予心血管疾病常规用药指导；观察组40 例患者进行心血管疾病3、6、9、12 个月合理用药的追踪指导及健康教育。对照组男26 例，女14例，年龄在60-80 岁，平均（62.23±2.43）岁；观察组男22 例，女18 例，年龄在65-80 岁，平均（65.21±1.43）岁，比较两组患者一般资料可进行比较（P＞0.05）。

纳入标准:①患者均满足心血管疾病诊断标准及临床症状；②患者意识清晰，可配合护理；③患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准:①患者生存期不足3 个月；②患者依从性差，拒绝配合治疗；③中途退出治疗。

1.2 方法

对照组40 例患者给予常规用药指导。

观察组40 例患者进行心血管疾病3、6、9、12 个月合理用药的追踪指导及健康教育，主要内容包括:①高血压患者:高血压包括原发性高血压与继发高血压，根据抗高血压机制不同可分为七大类，药品数目庞大，长时间使用一种药物治疗可产生耐药性，因此常需联合用药，既能提高疗效又可避免毒副作用。科学选择用药，常有以下几种方案:利尿剂+β 受体阻滞剂；利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂（二氢吡定类）+β 受体阻滞剂；钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂；α 受体阻滞剂+β 受体阻滞剂；如控制不理想可用钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂+α 受体阻滞剂+β 受体阻滞剂；仍不能有效控制可加α2 受体激动剂（如可乐定）等。②高血脂患者:治疗高脂血症的药物种类很多，各种药物作用靶向也不同，根据患者检查指标与临床症状给予用药，治疗高脂血症的药物分以下几种类，他汀类（洛伐他丁、辛伐他丁等），他汀类主要是降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，抑制胆固醇的合成；依折麦布是抑制胆固醇吸收的药物，也是用来降总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇；贝特类，贝特类降甘油三酯及提高高密度脂蛋白胆固醇，当患者以高甘油三酯血症为主时，给予贝特类药物；烟酸类药物，烟酸是一种B 族维生素，剂量大的时候有降脂作用，主要降低甘油三酯；③针对患者血液粘稠预防血栓可给予阿司匹林肠溶片，抗血小板的聚集，注意该药刺激胃肠道，老年性患者尤为注意；④监测病情:一些急性心血管疾病无早期临床症状，医护人员及家属要严密看护患者病情变化，严密监测患者血压、心率等体征，如果体征出现特异性变化要及时用药，必要时做好急救准备；⑤利用互联网建立患者信息群，提供人性化用药指导；⑥健康教育:以少食多餐为原则，指导患者多食水果和蔬菜保证维生素摄入量，以高蛋白低脂低盐纤维食物为主，禁烟禁酒，忌辛辣油腻刺激性食物，多饮温水，保持机体新陈代谢平衡，督促患者养成良好的生活习惯。

1.3 判断标准

监测对比两组患者用药后血压、血脂、血液粘稠、心肌缺功改善情况。负面情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，分数越低患者情绪改善程度越明显。

1.4 统计学标准

采用双人核对双人录入的方式建立数据库，采用SPSS 20.0 软件行数据分析。满足正态分布数据以表示，两组间比较行t检验，采用频数（%）描述计数资料，采用方差分析行多组间比较，P＜0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压、血脂、血液粘稠、心肌功能改善情况比较

对比两组患者，观察组用药后血压、血脂、血液粘稠、心肌缺改善效果优于对照组P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者焦虑、抑郁情绪、满意度比较

采用记录诊次数与回访方式及问卷调查，观察组患者焦虑、抑郁情绪低于对照组；患者满意观察组高于对照组，指标进行对比P＜0.05，见表2。

3 结论

心血管疾病是全球的头号死因，每年死于心血管疾病的人数多于其它任何病因[2-4]。指导老年心血管疾病患者合理用药可减少乱用药引起的毒副反应，减少其他系统疾病的发生，延缓疾病发展，提高生存质量。老年人的各种器官和储备能力，特别是肝肾功能有着不同程度的减低，药物在体内吸收、分布、代谢和排泄能力都会减少，用药剂量和服用方法稍有不慎就会引起毒副反应，因此，医生在指导用药时格外注意，根据患者个体差异（身体状况、体重）设计用药，在后期患者就诊及回访问诊时，需注意观察药物反应，一旦发生药物不良反应，及时停药，可用作用相同毒副作用小的药物替代[5-6]。心血管疾病需坚持按计量、方法、规律服药，因一些老年人容易忘记服药，需要特别提醒，必要时为患者提供专用药盒。可利用患者信息群提供合理用药，指导更加及时准确，并利于收集患者用药信息，为以后临床用药提供信息，如高血压患者服用降压药时，患有感冒需服用含有麻黄碱成分的感冒药物，会降低降压药的作用，血压会升高。

表1 两组患者血压、血脂、血液粘稠、心肌功能改善情况比较

表2 两组患者焦虑、抑郁情绪、满意度比较

综上所述，对于老年性心脑血管疾病患者给予临床合理的用药指导，应用价值较高，值得推广应用。