盆腔炎性疾病反复发作的中医证候分布规律研究

王磊 ，刘娅，杨静，叶涛，李娟，付桢，黄旭，王永周＊（通讯作者）

（1.西南医科大学，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属中医院 妇产科，四川 泸州 646000）

0 引言

盆腔炎性疾病（Pelvic Inflammatory Disease，PID）是女性生殖道常见感染性疾病，如子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎等，炎症可局限于一个部位，也可累及多个部位，该病多发生于有月经的妇女、性活跃期。而盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，主要表现为广泛粘连、组织破坏、增生及瘢痕形成等，对女性的生活质量造成了严重的影响[1]。中医对其进行治疗时，主要通过内服外用中药，标本兼治，不但能够改善患者的临床症状，还能减少复发率，进而提高患者的生活质量，患者的接受度也较高[2]。本次研究就详细的研究了盆腔炎性疾病的中医证候分布规律，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取42 例2017 年2 月至2019 年10 月在我院治疗的反复发作PID 患者与40 例非反复发作PID 患者，纳入标准:①符合《盆腔炎性疾病诊治指南》中的相关诊断标准[3]；②反复发作≥2 次，或两年内发作≥3 次，或症状持续发作，时间≥3 个月；③出现性交痛、腰骶疼痛、白带增多等症状；④经B 超检查发现盆腔结缔组织出现炎症改变。排除标准:①合并严重的心肝肾肺等系统疾病；②合并恶性肿瘤；③合并精神障碍疾病。反复发作组患者年龄30-39 岁，平均（34.5±2.2）岁，病程1-4 年，平均（1.7±0.4）年；非反复发作组患者年龄31-40 岁，平均（34.6±2.4）岁，病程1-3 年，平均（1.5±0.5）年。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，对所有患者病历资料进行分析，包含舌苔、脉象、症状、体征、发病因素等，分析患者的临床症状及发病因素。

1.3 中医证型

以《中医妇科学》、《中药新药临床研究指导原则》[4]为依据，盆腔炎性疾病后遗症可分为湿热证、血瘀证、寒湿证、肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、气虚证、肝郁证、脾虚证等证型。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件，评判标准为P＜0.05 表示差异有统计学意义，计数资料以（n，%）表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 中医辨证分型

反复发作组中医证型主要为湿热型、血瘀型，证候特征是复合证候为主，与非反复组相比较，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 中医辨证分型[n（%）]

表2 中医临床症状[n（%）]

2.2 中医临床症状

反复发作组中医临床症状为下腹痛、腰骶酸痛等，与非反复组相比较，差异明显（P＜0.05），见表2。

2.3 发病因素

两组患者发病因素均与宫腔操作史、性生活卫生、下生殖道感染等因素有关，没有统计学差异（P＞0.05），见表3。

3 讨论

本次研究结果证实，PID 反复发作患者中医证型主要为湿热型、血瘀型，等，证候特征是复合证候为主，发病原因与宫腔操作史、性生活卫生、下生殖道感染等密切相关，导致邪毒乘虚而入，湿热蕴结，导致患者的病情经久不愈，对机体的气血运行造成了较大的影响[5]。如果患者的病情迁延难愈，且中医治疗时大量采用了祛湿清热的药物进行治疗，则不但达不到治疗的效果，还会导致寒气在机体中凝滞，血气癖结[6]。

表3 发病因素[n（%）]

本次研究结果还发现，PID 反复发作患者主要症状为下腹痛、腰骶酸痛等，由于湿热证患者主要表现为下腹疼痛伴有腰酸腰痛，白带多且黄稠、经血色暗且伴有血块、经期腹痛加剧、低热起伏。血瘀证患者主要表现为小腹刺痛、舌质边缘出现瘀点、舌下脉络曲张、经期不定、经血量不定，经血暗淡，经期腹痛加剧等症状。当病情反复发作时，极易导致虚实夹杂，进而出现复合证型[7]。

总之，导致PID 反复发作的基本病因有肾虚、肝郁和血瘀等，特点主要表现为虚实夹杂的复合症候，主要病理因素为湿、热、瘀、虚等，所以，在治疗时需根据不同兼夹症辨证治疗。