探讨分娩后会阴水肿行经典方剂外敷联合红外线照射治疗的疗效

刘燕，李倩

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

分娩是一个正常生理过程，目前最常用的分娩方式为阴道自然分娩，虽然术后恢复时间短，但术中为了保障母婴安全，常需运用到会阴侧切，其可减少会阴部损伤和严重撕裂，但容易引起会阴疼痛和水肿[1]。而会阴水肿过程中，可对机体组织造成应激性伤害，促使组织间隙充满渗液，增加毛细血管通透性，给产妇带来诸多不适，为了缓解疼痛和水肿程度，早期常运用红外线照射治疗，其可减少炎性物质产生，加快局部新陈代谢，改善微循环和氧供，扩张局部血管[2]，但单方面使用，整体疗效不佳，为此需联合方剂外敷治疗，从而促进肉芽组织的生长，增加机体修复力和抵抗力，加速创伤愈合[3]。而本文进一步探索红外线照射联合方剂外敷的优势以及在分娩后会阴水肿产妇中作用性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2018 年3 月11 日至2019 年6 月18 日收治120 例分娩后会阴水肿产妇为研究对象，选择单双号随机化分组，分为两组。入选标准:①产妇均为阴道自然分娩，且未足月产；②产妇年龄≤35 岁；③产妇无局部皮肤感染性病灶和全身感染史；④产妇均同意进行会阴侧切；⑤产妇肝肾功能正常；⑥产妇情绪稳定。排除标准:①排除分娩后有产科并发症者；②排除不愿意配合研究者；③排除语言表达缺陷、认知障碍者；④排除会阴部存在异常，比如局部畸形、溃疡、囊肿、瘢痕；⑤排除近期内使用过肾上腺皮质激素、抗生物等药物者。

观察组平均年龄（25.14±3.12）岁，平均孕周（38.14±1.38）周，平均孕次（2.56±0.22）次，平均产次（1.77±0.13）次。对照组平均年龄（25.56±3.89）岁，平均孕周（38.65±1.42）周，平均孕次（2.98±0.31）次，平均产次（1.58±0.22）次。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗，受限需使用安尔碘对会阴部进行全面消毒，区仰卧位，两腿屈曲略外展，使用沾有50%硫酸镁纱布湿敷，每日2 次，每次持续20-30 min，直至水肿消退。观察组采用经典方剂外敷联合红外线照射治疗，红外线照射治疗:本次使用的红外线治疗仪为COS-10-H型号，暴露会阴部，产妇两腿屈膝分开，正对患处照射，灯距控制在30-60 cm，每日2 次，每次20-30 min，在治疗期间，注意保护产妇隐私，且以产妇自觉热度舒适、无灼热感为宜。在照射后，局部外敷经典中药方剂，包含浙贝母、苦参、当归、赤小豆，将其熬制成汁后，冷却备用，用双层无菌辅料浸润药液后，暴露外阴伤口，敷于水肿部位，每日2 次，每次30 分钟。常规情况下，两组均连续治疗3-7 天。

1.3 观察指标

对比两组总有效率、会阴切口肿胀值、VAS 评分（视觉模拟疼痛评分）。会阴切口肿胀值:测量切口皮肤组织肿胀度高于健侧皮肤数值。VAS 评分[4]:分数越高，代表疼痛感越强，最高分10 分。总有效率=显效率+有效率。显效[5]:伤口无红肿渗出，愈合良好，水肿消退面积≥70%，无外阴疼痛；有效:伤口存在积液、硬结、红肿，但未化脓，水肿消退面积≥50%；无效:水肿消退不明显，且有脓性分泌物。

1.4 统计学处理

实施SPSS 22.0 软件统计学处理，当P＜0.05 时代表统计存在差异。

2 结果

2.1 对比VAS评分、会阴切口肿胀值

观察组治疗后会阴切口肿胀值、VAS 评分优于对照组（P＜0.05），如表1 所示。

表1 对比VAS评分、会阴切口肿胀值（）

表1 对比VAS评分、会阴切口肿胀值（）

2.2 对比总有效率

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），如表2 所示。

表2 对比总有效率[n（%）]

3 讨论

经研究统计，导致产妇产后阴道水肿因素较多，包括外阴缝合操作时间延长、缝扎过紧、缝线使用过多、胎头长时间压迫会阴、第二产程时间过长等，若未及时干预，可因为会阴组织缺血缺氧，静脉压增加，促使渗血渗液，加重会阴水肿程度[6]，再加上产后反复阴道检查，可刺激直肠壁，摩擦外阴表皮和阴道黏膜，从而加重水肿，为了减轻水肿、疼痛，早期常运用50%硫酸镁湿敷，虽可发挥一定作用性，但副作用较高[7]。

红外线照射是一种电磁波，能够通过产生热效应，升高局部温度，促进局部上皮细胞及组织代谢，增加白细胞吞噬能力，改善局部供血，加速血流，引起血管扩张，用于产后会阴水肿产妇中，可发挥止痛、镇静作用，利于降低神经末梢兴奋性，促使会阴水肿消退[8]。从中医角度分析，会阴水肿发病与血瘀、湿热有关，属于“妇人阴肿”范畴，主要是因气血运行受阻、经络受损，促使郁久化热出现红肿热痛。经典方剂外敷包含多种中药材，其中浙贝母具有除热、郁解等功效；苦参具有利窍逐水等功效；当归具有和血润燥等功效，诸药合用，可达到消肿、排脓、活血等作用。分析本次结果，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），会阴切口肿胀值、VAS 评分均优于对照组（P＜0.05），由此说明，经典方剂联合红外线照射治疗更利于促进组织修复，改善病灶区的供血供氧，利于缓解疼痛感，促进水肿消退。

总而言之，经典方剂外敷联合红外线照射治疗能够加速伤口愈合，抑制炎症反应，改善血液流变学，用于分娩会阴水肿产妇中效果显著。