观察二陈汤合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗作用及影响机体炎症因子、肺功能的效果

邢惠芝，田志丽

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）即慢阻肺是临床中的常见病及多发病，患者病程时间长同时病死率高，处于急性加重期内由于呼吸衰竭症状的进一步加重而导致病情持续恶化，患者病理机制较为繁冗，并且涉及诸多机体功能系统，在治疗中比较棘手[1]。本院应用中医药二陈汤合三子养亲汤在慢阻肺急性加重期患者的治疗中获得了满意疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月本院收治的76 例慢阻肺急性加重期病例，依据治疗情况差异分组，即观察组:38 例，男22 例，女16 例；年龄52-79 岁，平均（69.5±0.3）岁；慢阻肺急性发作时间3-68 h，平均（22.5±1.3）h。对照组:38 例，男20 例，女18 例；年龄50-78 岁，平均（68.7±0.5）岁；慢阻肺急性发作时间3-70 h，平均（21.6±1.6）h。2 组临床资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规西医疗法进行治疗，给予头孢他啶6 g/天，注射治疗；氧氟沙星0.6 g/天注射治疗；多索茶碱0.2 g/天；盐酸氨溴索60 mg/天。同时结合患者实际情况给予β 受体激动剂和吸氧等相关对症支持治疗。同期观察组在该基础上加用中医药二陈汤合三子养亲汤进行内服治疗，方剂组成如下:莱菔子、紫苏子、白芥子各10 g；生姜、炙甘草各6 g，半夏、乌梅、茯苓各10 g。在基础上辨证加减，如痰重者可增加细辛3 g，纳差湿重者可增加仓苍术、厚朴各10 g，对于体弱脾虚者可加用白术、党参各10 g。以上中药加水进行煎煮，约取汁400 mL，每日口服一剂，分为早晚两次温服。两组均以一周作为一疗程，共治疗两疗程。

1.3 评价标准

①结合《中医病症临床诊断疗效标准》[2]对患者的治疗效果进行评价，显效:喘促、咳嗽及肺部啰音等症状及体征完全消退，且各实验室指标均恢复正常；有效:症状及体征明显减少，同时实验室指标有效改善并趋于正常；无效:症状及体征均未变化，同时实验室指标未改善。②分别于治疗后对2 组患者的各项肺功能参数指标以及机体炎症因子指标进行测定，包括用力肺活量/FVC、第1 s 用力呼气容积/FEV1、第1s 用力呼气率/FEV1/FVC，C 反应蛋白/CRP、白介素-8/IL-8、白细胞计数/WBC。③观察并对比2 组患者在治疗期间出现的药物不良反应情况，如恶心、头痛、嗜睡等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效对比

观察组总有效率97.37%，对照组84.21%，且P＜0.05，见表1。

表1 2组疗效对比[n（%）]

2.2 肺功能、机体炎性因子参数指标对比

治疗后观察组的CRP、IL-8、WBC 均低于对照组，FVC、FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，且P＜0.05，见表2。

2.3 药物不良反应率对比

观察组患者治疗期间出现恶心者2 例，头痛者1 例，该组患者的药物不良反应率为7.89%（3/38）；对照组患者治疗期间出现恶心者1 例，嗜睡者1 例，该组患者的药物不良反应率为5.26%（2/38）。2 组患者的药物不良反应率对比并无显著差异P＞0.05（χ2=0.629，P=0.318）。

3 讨论

中医将慢阻肺疾病纳入到“肺胀”和“喘证”等范畴当中，并且认为该疾病患者多是由于肺虚久病以及痰多潴留所诱发，再加上外感风邪而造成病情的急性发作。痰浊阻塞则是该疾病的主要病机，在治疗中须坚持燥湿化痰以及宣肺降气的基本原则。本次研究中所应用的三子养亲汤出自明朝《韩式医通》，该方剂当中的紫苏子具有良好的止咳平喘之功效；白芥子则可帮助湿温肺化痰；莱菔子则有利于消食导滞，并发挥降气化痰之功效；因此该方剂可发挥降气平喘、健脾行气以及止咳化痰的治疗价值[2-3]。二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，方剂当中半夏可发挥燥湿祛痰的药用价值；茯苓则可健脾利湿；乌梅具有收敛肺气的作用，同半夏相配伍可发挥祛痰之功效；甘草则可调和诸方；因此诸方合用可共奏止咳化痰以及降气平喘等治疗效果，并发挥标本兼顾之价值。并且现代药理证实[4-6]，二陈汤合三子养清汤具备抑菌去痰和抗炎等功效。二陈汤当中的紫苏子可抑制支气管腺体过量分泌，并具有解痉之功效；加用莱菔子能够发挥对多种病原体的抑菌作用；方剂中白芥子则可发挥良好的祛痰效果；在三子养亲汤当中，甘草具有止咳抗变态反应以及抗炎等作用；茯苓则可帮助提升机体免疫力。从本次对比结果来看，观察组总体疗效优于对照组，并且经测定该组个肺功能参数指标以及机体炎症因子指标均好于对照组。提示，运用二陈汤合三子养亲汤，可有效提升慢阻肺急性加重期患者的治疗价值。分析原因在于二陈汤应用于慢阻肺急性加重期患者的治疗中其重点在于能够帮助调节脾胃，该方剂具有理气和中以及燥湿化痰的治疗价值，特别是对于患者咳嗽和痰多等临床症状表现具有显著的缓解和改善作用，同时能够帮助改善胸闷痞满以及苔质厚腻等临床症状。而中医药三子养亲汤的应用中，其重点在于帮助调节肺功能，并发挥显著的降气化痰之功效。近年来有报道指出慢阻肺急性加重期患者的治疗中给予二陈汤合三子养亲汤治疗在改善呼吸困难等临床症状表现方面具有重要作用，这与本次的研究结果较为类似。与此同时本次研究中对于二陈汤合三子养亲汤的应用安全性进行了观察和分析，结果显示两组患者治疗过程中的药物不良反应率均比较低，且组间对比并无明显差异，这表明该中药方剂的应用具有良好的用药安全性，并不会增加患者的药物不良反应发生风险。

表2 两组肺功能、机体炎性因子参数指标对比（）

表2 两组肺功能、机体炎性因子参数指标对比（）

综上所述，慢阻肺急性加重期患者，通过应用中医药二陈汤合三子养亲汤治疗可显著提升疗效，可有效降低机体炎症因子水平并改善肺功能。