糖尿病患者，鲜为人知的口腔病变

方朝晖 孙晓娟

糖尿病患者会伴随有许多的并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变等，都是大家比较熟知的。然而，糖尿病患者的口腔病变却鲜为人知。血糖升高会容易引起口腔疾病，而口腔疾病也会反过来影响血糖指数，使血糖升高，病情恶化。

糖尿病患者为何易发口腔疾患

1.糖尿病患者的唾液量减少，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液pH值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病如舌炎、口腔黏膜炎、龋齿等。

2.糖尿病患者有着特异性的血管病变，更容易受到细菌及其不良产物的侵袭，出现损伤。比如日常较强刺激的饮食（过冷、过硬、过烫、过辣）过程中，更容易出现血管破裂，造成口腔出血、口臭、红肿、溃疡疼痛等。

3.伤口的修复需要大量蛋白质、氧气、维生素等物质的供给，但是较高的血糖会让病人的血管发生病变导致狭窄和闭塞，伤口愈合所需的物质不能顺利运输到伤口，修复能力自然大不如前。所以糖尿病人的口腔问题常反复发作，难以治愈。

糖尿病患者容易引發哪些口腔问题

1.牙龈炎、牙周炎

临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出物。

2.龋齿

唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成并黏附在牙齿表面，形成龋齿。龋齿在糖尿病人群中普遍存在。

3.口腔黏膜病变

由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见口腔溃疡、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

4.牙槽骨吸收和松动

糖尿病人的龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。

5.颌面部软组织感染

口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。

如何预防口腔疾病的发生

1.控制好血糖

糖尿病患者的血糖控制水平与牙周炎严重程度呈正相关。糖友们一定要控制好血糖，降低牙周炎的发病率。

2.积极地护理口腔卫生

刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法。

糖尿病患者的口腔环境相对较差，黏膜易损并且伤口难愈，建议使用软毛小圆头牙刷。糖尿病患者应该根据自身的情况，选择相适应的功效型牙膏。

3.饮食习惯

应减少对口腔黏膜的刺激，忌辣椒、姜、酸醋等刺激性调味品。减少过于坚硬粗糙的食物的摄入，减少摩擦。注意营养，饮食结构应均衡，不仅食用各类肉，还应多食新鲜的瓜果蔬菜。

除此以外，还应戒烟酒、适当运动、保持情绪的平稳、良好的睡眠。