急性腹泻这样应“急”

马士程

值急诊夜班的我刚抢救完一个病人，正准备休息一下，突然感到“胃”一阵剧痛，其实也不是真正的“胃”，而是上腹部两侧肋骨交界处下方的位置。通过查体、判断排泄物和身体症状等，我初步断定自己是吃坏肚子了。

其实，很多疾病会披着腹痛、腹泻的外衣，所以无论你是否有明确的不洁饮食，建议先排除其他疾病的可能性，比如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、宫外孕甚至心梗等。那么，突发腹痛、腹泻怎么办呢？现在介绍下这方面的应“急”预案。

●就诊前这些准备要做好

大便的性状。建议你最好看一眼自己的“便便”。如果可以，用手机拍个照，同时估计一下总的排便量。如果能忍住，可以在医院排便送检。

观察是否脱水。脱水的评估很复杂，但也可以很简单：是否尿量减少，是否口渴想喝水。此外，心慌、头晕、乏力也可以是脱水的症状。如果有，自己又不能大量喝水，那就尽快去医院。

回顾饮食、旅行等经历。询问一起进食的人是否出现同样的症状，同时注意跟家人分餐隔离，避免传染。

用药等情况。如果你过去3个月内使用过抗生素或曾住院治疗;如果既往曾有高危性行为;如果你在服用免疫抑制剂（比如强的松）或罹患使免疫力下降的疾病，请告诉大夫，因为这种情况下需要考虑特殊的致病病原体。

●好吃好喝期待自愈

对于大多数病情不严重且没有高风险疾病的人来说，出现腹泻后充分补液、维持营养即可。补液最好通过喝稀释的果汁或者口服补液盐。如果出现了严重脱水的情况，可以静脉补液，病情好转改为口服补液。

保持充足的营养对于腹泻康复也很重要，如果你不想吃饭或者还有恶心、呕吐等症状，短期内仅进食流食也无妨。但需要注意恶心、呕吐的症状是否影响补液，如果是，则需要干预。

严重腹泻后避免吃高脂肪的食物，直到肠道功能恢复正常。此外，除酸奶外，你的身体可能难以消化其他乳制品，建议暂时避免摄入含乳糖的食物。

●三种情况考虑“上”抗生素

大部分急性腹泻，不需要抗生素治疗就可以自愈。但是以下情况可以考虑使用抗生素，不过应该遵医嘱：当症状严重，比如有发烧，每天排便次數较多，严重到需要住院;有侵袭性细菌感染的特征，如黏液样便或血便（需要大便的照片或标本化验协助判断）;腹泻者本人情况特殊，比如年龄大于70岁或合并有心脏病和损害免疫功能的疾病等。