天津市护理学会创建与发展回顾

张克森

（天津市护理学会，天津 300050）

1 护理学会的起源

自从护士这个职业被确定后，关于护士教育、学术进步、服务质量、护士权益等相应的管理团体便应运而生，这就是护士学会。 国际护士会（ICN）1899 年建立，中国中华护理学会（CAN）1909 年成立，并逐渐在全国各地展开，1922 年加入国际护士会。

根据中国护理史资料显示， 公元1900 年左右，中国已有护士，都为外国人随西方医学而入，她们积极帮助建立护理组织。代表人物有赫特（美国人C.M.Hart），盖仪贞（美国人 N.D.Gage），贝孟雅（英国人 L.A.Batty），信宝珠（美国人 Cora.E.Simpson）等。1909 年8 月19 日初创“中国中部看护联合会”。 不久更名为“中国看护组织联合会”， 这是最早的全国性护理组织。 其宗旨章程，一是联络会员感情增进护士利益，于疾病、失意及遭遇不幸之时，互相扶助安慰。 二是为中国学生采取统一课程及考试， 以提高中国医院训练之程度[1]。 具体目的和工作是统一全国护理教育标准、提高护理服务水平、规范护理规章制度、拟定护士会章程等，向西方学习，并轨于国际护理环境。由于成立初期社会动荡，人员分散且兼职，护士会只存在组织形式，而无具体办事实体机构，未能有效发挥作用。 直到1914 年第一次全国护士会员代表大会后才有改观。 在这个大会上，唯一中国人代表钟茂芳发言的题目是“护士会如何能协助中国”，建议各地应设立护士会分会、护生毕业即加入护士会组织、加强护士国际交流、提高护士教育程度等。 本次大会取得历史性成果：①将“看护”一词改为“护士”更具专业性、技术性，赋予职业特点，定“护士”为从事护理职业者的名称。 ②将中国看护组织联合会改名为中华护士会。 ③钟茂芳被选为首任华人副理事长，提升中国人在护理界的地位和影响。 ④各地护校须向本会登记以统一全国护理教育标准。 ⑤定于1915 年开始全国毕业护士会考（含笔试和操作），通过会考方能取得正式护士资格[1]。 该会在制定、统一、编译护士学校课程，组织全国护士会考，办理护士学校注册，颁发护士毕业证书等方面做了许多有益的工作。

这次大会标志着中国护理步入规范化、 有组织之列，翻开中国护理发展史上最具历史意义的一页。中国护士有了自己的学术团体， 走上有组织的发展道路。 不久，全国各省陆续设立分会或相应组织开展工作。

2 天津市护理学会建立

2.1 天津市护理学会初期概况 天津市护理学会早在20 世纪20 年代就开展工作[1]，这得益于当时天津良好的护理环境。 1908 年就建立了中国第一所公立护士学校——北洋女医学堂， 开启了正规的护士教育；拥有钟茂芳这样全国最有声望的护理教育家；还有当时的有影响力的医学专家等。 虽然因历史久远记录不太详细， 但是护生的考试制度、 护士教育课程、学术活动都有护士会的主导参与。 至40 年代天津不仅有护士会还有护士工会， 这在中国也是较早建立的组织。护士会理事长是包艾靖（1929 年协和护校毕业生），护士工会理事长是佘韫珠（1931 年协和护校毕业生）[1]。 佘韫珠当时还担任卫生局专员，她牵头组织各医院护理部主任成立护理协作组， 定期讨论研究存在问题，统一护理管理及业务，同时组织各医院互相观摩，互相支援，全市联动机制，协调步伐（口述护理史丛书·陈路德先生访问记录），使当时的天津护理教育管理在全国都处于领先水平。 由于那个时代的记录不完整，卫生局、护士学会、护士工会的职责不明确，很多业务工作互有交叉和协助，但是护理领域的管理大部分由护理专家参与， 凸显了护士学会在统一规章制度， 服务质量方面起到重要作用，为日后护士学会独立工作打下良好基础。

2.2 新中国天津市护理学会的建立 1951 年天津市护理学会筹建，名称为中华护士学会天津分会。 当时在津的护理界老前辈陈路得、佘韫珠、袁艺菊、顾钧等同志在天津市卫生局的支持下， 经过3 个多月的努力，发展会员300 余名，于同年5 月24 日在天津圣路易学校（原滨江医院住院部旧址）召开全体会员大会，采取不记名投票方式选出理事17 人。 陈路得任理事长，佘韫珠任副理事长，袁艺菊任秘书长，闵兆銮任专职秘书。 理事会下设组织、学术、会务三个组。学会在天津护士学校内办公。当时主要工作就是学术讲座，经验交流，现场观摩等（天津护理·天津市卫生史志编修委员会）。

2.2.1 学会的定名 全国护理学会的名称几经变更，曾先后使用中国看护组织联合会（1909 年）、中华护士会（1914 年）、中华护士学会（1936 年）、中国护士学会（1942 年）、中华护士学会（1950 年）、中华护理学会（1964 年）等[1]，各地为分会。 天津市护理学会1951 年建会名称为中华护士学会天津分会，1991 年变更为天津市护理学会。

2.2.2 学会的定位 天津市护理学会是全市护理科技工作者自愿组织的全市性、学术性、公益性组织，是依法登记成立并经天津市科协接纳的法人社会团体，是发展天津护理科技事业的重要社会力量（口述护理史丛书·王桂英先生访问记录）。 护理学会的人员编制，业务管理，工资待遇，日常工作完全归属于天津市卫生局领导，常设办公机构在卫生局。

2.3 护理学会初建的职责与任务 组织护理人员开展学术交流繁荣天津护理学科的发展。20 世纪50 年代至60 年代， 以举办大型系列或专题学术讲座为主，请知名专家、教授传授医学基础理论、专科理论，以常见病、多发病为主；专题学术讲座及专科学术交流交叉进行，部分有经验的护理领导骨干走上讲台，开始改变了医生讲、护士听的局面。 从1951 年天津分会成立到1966 年， 每月能保持学术活动1 次，有时也组织学术交流，现场观摩等活动。 编印常规论文书籍、基础护理，各科护理常规手册；编印学术论文汇编，护理科研汇编（天津护理·天津市卫生史志编修委员会）。

1956 年在人民礼堂召开第一次优秀护士及20年以上护龄人员的奖励大会， 有389 名优秀护士及93 名20 年以上护龄人员受奖，时任天津市市长李耕涛亲自颁奖，给予护士工作极大的鼓励。 同年王桂英代表天津市护理学会在中华护理学会第17 届全国理事会上介绍了这一经验，引起各地代表的关注，之后也相继召开类似的会议 [（中华护理学会百年史话（1909—2009）]。

3 天津市护理学会近70 年的发展

3.1 宗旨和职责的拓展 学会初建时职责是组织护理人员开展学术交流，比较笼统，经过多年发展，职责更宽泛内容更丰富， 更符合护士的需求和护理事业的发展。 如天津市护理学会第八届理事会确定主要职责是：①积极开展国内、外护理科技学术交流。②依照国家相关规定，编辑出版、发行《天津护理》杂志、科技书籍和其他护理学术资料、科普资料及音像制品。③开展护理科学技术咨询服务活动。④评选和奖励优秀的护理科技成果、学术论文和科普作品。 宣传、奖励护德高尚、业务精良的护理人员。⑤开展对会员的继续护理教育。⑥开展多渠道、多种形式的护理科普宣传、健康教育活动。⑦开展护理科学技术决策论证，提出护理政策和工作方面的建议。⑧向党和政府反映护理科学技术工作者的意见和要求，依法维护护士的权益。⑨承办政府及有关部门委托的工作任务。⑩发现、推荐和培养优秀护理科技人才，表彰、奖励在护理科技活动中成绩优异者。

3.2 会员及组织发展 天津市护理学会会员至2019年已经发展到近3 万人，是建会初期的100 倍，并且护理队伍继续壮大。 目前学会章程规定：已取得注册护士资格者可申请为会员。会员发展从量变到质变，会员素质已经有飞跃式提高。 过去会员多是中专学历或者带徒式的一般护士， 从上世纪90 年代开始，护士普遍接受大专以上教育。 并且都具备技术职称，其中副高级以上护理专家教授成为主要技术骨干。还涌现了护理专业的研究生导师。 会员素质高，领会能力强，接受新鲜事物快，对护理学会的任务职责有深刻的认识和理解，积极配合学会开展各项工作，维护了学会的主导性，群众性，专业性和社会性，起到前所未有的关键作用。 天津护理队伍成为天津医疗队伍中重要力量。 而护理学会的组织也从最初的简单学术、组织、会务3 个组织扩大到组织、科研、学术、教育、对外交流、科普6 个工作委员会，有力地推动护理学会工作的全面发展。

3.3 专业技术的发展 学会初建时还没有设立专业组，护理模式是功能制护理，护理技术主要是打针、发药、巡回观察、及时处理。 随着医学进步科技发展，80 年代引进责任制护理，护士必须懂得护理程序、组织形式、 护理病历等， 护理技术比原来有了很多改变，90 年代又提出系统化整体护理模式，护士的理论水平提高。并且由于ICU 建立和护理用品的引进，护理技术已经发展到专科化，如重症监护技术，造口技术，PICC 技术，呼吸机，血液净化等。护理学会的专业委员会或专业组也随之增加以适应专业发展和技术进步。 在每次的新技术开展前都进行人员培训，普及工作，学会专业委员会目前已经有ICU、儿科护理、妇产科护理、骨科护理、护理管理、护理教育、呼吸、健康教育、精神卫生、静脉输液、康复护理、老年护理、门急诊护理、内科护理、伤口造口失禁、社区护理、神经护理、手术室护理、外科护理、五官科护理、消毒供应中心、血液净化、医院感染、灾害护理、中医中西医结合、肿瘤护理26 个专业委员会，负责各个专业学术交流、课题研究、继续教育和专科技能培训等[2]。

培训是护理学会的常态工作， 随着护理学科的发展，培训的频次更高，学科更广泛，内容更高端化，专科化，国际化，紧跟国际护理理念和技术，结合临床需要，开展多形式、多渠道、多学科的学术研讨和学术讲座。 20 世纪90 年代至今，护理学会在护士继续教育和专科技能方面加强培训， 对提高护士的整体素质起到重要作用。如护士长继续教育培训班， 结业时颁发 “护士长继续教育证书”。 供应室消毒灭菌学习班；主要内容：医院分级管理供应室的评审标准与院关内感染关系、供应室管理、化学消毒法和物理灭菌法、灭菌设备要求规章制度及操作维修等。 举办锁骨下静脉穿刺学习班[2]。

3.4 护理科研的发展 学会初期没有护理研究，那时候护士工作属于半体力劳动， 护士学历低护理理论水平和护理技术都不高， 随着科技进步护士开始研究理论和临床问题，学会了选题，撰写开题报告，完成对临床有意义的课题，总结经验撰写论文和专著，护理研究能力逐渐提高。 学会还组织专家论证评审。1993 年天津市护理学会在市卫生局的支持下， 举办了有史以来第一次新技术成果展示会， 共收到革新技术用具75 项。 其中基础护理、专科护理28 项；护理用具改革13 项；引进护理用具10 项；其他革新24项。 其中有8 项获得国家专利，6 项通过科技成果鉴定。 以上成果均已应用于临床，对病人安全舒适，辅助治疗，减轻护理人员的劳动强度，提高工作效率均起到较好的效果。 1999 年供应室专业组通过1 年努力，完成了“阀真空灭菌柜灭菌后物品存放时间的研究”，并通过成果评价。 2014 年第八届理事会再次启动护理用具创新大赛，2016 年组织天津市护理学会科研课题申报工作， 增强了护理人员的科研和创新意识[2]。

中华护理学会科技进步奖获奖者： 第一届1993年一等奖获得者空军天津医院丁秀珍 “对静脉输液内回血凝集回输的实验研究”， 二等奖天津医科大学总医院鲁丽燕“脑室外引流装置”，三等奖天津医药卫生学会刘云玲 “治疗盘内摆放物品的活动支架”。第二届1995 年三等奖天津医科大学总医院刘学梅“试用CMI 量表对554 名内科住院患者调查分析”；天津市中医医院范淑芬 “肾衰灌肠液治疗慢性肾功能衰竭操作方法的临床研究”。 第三届1997 年三等奖天津市人民医院张君英等 “按护理职称上岗与整体护理的研究”。 第四届1999 年二等奖天津市第一中心医院孟宝珍“xw-Ⅰ自动洗胃机”；天津市肿瘤医院马天莉等“乳腺癌术后器械锻炼（系列文章之一）”[中华护理学会百年史话（1909—2009）]。

此外学会编印《人体力学》 《冠心监护手册》 《药物浓度换算》 《护士长自身建设》 《内科疾病健康教育手册》 《神经科护理学》 《社区护理员培训教材》 《23项社区护理技术操作规范》 《实用护理技术》 《肿瘤疾病社区护理与自我管理》 《心血管疾病社区护理与自我管理》等书籍；编印《科普知识》读物；摄制护理科技电影、录像片7 套；编写、翻译了《护理新知识丛书》 《心肺脑复苏讲义》 《急救手册》 《临床护理应知应会》 《人体力学在护理工作中的应用》 《内科一般护理学》 《消毒灭菌无菌技术》 《手术室手册》 《护理的理学》《护理常用药物溶液浓度换算》等手册；还摄制了科教录像片、幻灯片等，如《急救护理》《责任制护理》 《输血输液技术》 《锁骨下静脉穿刺技术》 《无菌技术操作》 《基础操作技术》 《病房管理》 《手术室管理》 《心脏监护》等；对促进教学有很好的作用。

1999 年手术专业委员会成立了由35 名护士组成的“信息交流组”，将美国“AORN”杂志翻译成中文，在“国外医学护理分册”发表15 篇译文，并组织“读书报告会”， 使本专业护士及时得到美国的先进科研或手术进展最新信息。 完成了 《手术室护理技术操作规范》专题片摄制工作， 在中华护理学会手术室学术会议上发布，受到与会代表的好评。 这些作品不仅在临床实践中有很好的指导价值， 而且向全国护理同仁展示了我市护理专业的水平， 提高了本学会的学术地位和知名度。

3.5 护理国际交流的发展 学会初建时， 除佘韫珠1935 年协和毕业后赴美进修、陈路得1946 年随中国护士代表团赴美考察学习外， 天津护士对外交流没有开展。1978 年改革开放后，国家鼓励引进西方先进护理理念和技术，并积极促进国际交流，欢迎外国同行来天津访问讲学，同时自己的护理专家走出国门，参观研修先进护理理论和临床技术， 大大推动护理事业的发展，首批出国访问的是王桂英，随中国护理代表团林菊英等赴美参观学习，之后是王桂英、甘兰君、马荫楠赴日本考察交流。20 世纪90 年代至21 世纪，随着护理科学的进步和护理技术的国际化，天津市护理学会的对外交流逐渐活跃，出国学习、进修、访问人数众多；接待的外国专家，有英国、新加坡、韩国、加拿大、美国、芬兰、法国、荷兰、匈牙利等国家，有利的促进护士开拓视野，积极了解国际护理动态，提高护理水平[2]。

3.6 学会科普工作的发展 科普工作是护理学会的基础任务， 从建会初期就编写小册子， 宣传科学知识。1981 年理事长陈路得、副秘书长马荫楠亲自参与护理科普工作， 将原有5 人的委员会增加到26 人，并组织了农村， 城市两大片， 建立了150 多个科普网， 有500 名宣传员。 学会为科普宣传员举办培训班，明确科普宣传员的职责、任务，提高宣传员编写护理科普文章的水平，交流护理科普经验，使护理科普工作更加活跃。 医院的门诊、电台、电视台及卫生科普板都有了护理科普文章。 1982 年天津市护理分会被评为全国科普先进集体， 并在长沙市召开的全国科普交流会上做了介绍[2]。

1991 年学会拍摄了一部烧伤急救宣传片， 此录像片获得华北地区第二届医学声像情报音像制品一等奖，同时还拍摄一部护士行为道德规范教育片[2]。

科普专业委员会完成了内科、外科、儿科、五官科、 肿瘤等常见病卫生科普读物撰稿工作。 完成了“脑卒中家庭护理”、“儿童腹泻的护理” 等录像片的制作，在“卫生与健康”电视栏目中播放，深受百姓欢迎。 1998 年内科专业组及科普工作委员会完成了各科常见病防治的科普手册的初稿， 并做到图文并茂。 每年利用护士节、科技周、老年节、卫生宣传日组织科普骨干、护理专家面向社会，开展咨询服务。在各类疾病防治宣传日（精神卫生、结核病防治、爱眼日、世界艾滋病日、高血压日、结核病防治日、世界哮喘日、爱眼日、爱耳日等纪念日），专业委员会开展相应咨询活动，受益人群数万。 还有结合艾滋病发病趋势，组织专题讲座，强化护理人员防范意识，关爱艾滋病病人[2]。

3.7 保护护士权益的发展 保护会员及护理人员权益，保护护士利益是护理学会最头等重要的工作。 中国护士会1909 年成立时宗旨的第一条就是“联络护士感情，增进护士利益，于疾病、失意及遭遇不幸之时，互相扶助安慰”。 由于当时护士会成员大都外籍，所制定的章程难免带有宗教意识和情感， 内容也比较局限， 但由此证明护士会建立的初衷将护士利益放在第一位，成为工作的主旨[1]。 新中国天津市护理学会成立后，护士的权益扩大很多，护理学会任务也加重。 学会的专职干部始终把个人看成是广大护理人员的勤务员，贴心朋友，无论是会员或非会员来学会办事、反映情况或来信，都能做到热情接待，有问必答，有问题认真研究，向上级反映，敦促答复解决，如，有的会员反映落实政策住房未解决，半工半读护理人员1 500 多人的学历问题已有十几年未落实，护理人员评定技术职称等方面的问题， 学会专干人员多方面奔走，反映情况，申述理由。 最终都得到了完满解决（口述护理史丛书·王桂英先生访问记录）。

护理人员晋升初期， 根据护理队伍学历水平现状， 提出天津市中级护理人员晋升高级职称的条件及评审标准，为局职改办制订晋升条件提供依据，王桂英编写理论书籍和教材， 调动了护理人员的积极性。 配合市卫生局开展“技术职称考核晋升工作”，从1979 年到1981 年学会为护士举办医学基础理论，专科护理理论学习班、护理人员补课班52 个，600 余人参加。 学会还负责晋升的考核、阅卷、评审论文等工作[天津卫生事业 40 年（1949—1989）]。

学会了解到有一批退休护理人员因收入减少，个人体力较好，很希望再找些工作做，同时也了解到医院的危重病人多由家属或单位派人陪伴而影响工作。 从1983 年始，获得市卫生局同意，组织了退休护士做特护，一直沿续至今，病人、家属、单位、护士均满意，收到了良好的社会效益及经济效益。 为解决更多病人的需要及待业社会青年就业， 还帮助女青年会办起了护工班，共培训了300 多人，既满足了病人的需要又给待业青年找到了一条就业的出路， 同时也普及了卫生知识，有利于健康[天津卫生事业40 年（1949—1989）]。

从1979 年开始，年年春节前向退休护士发慰问信，重点深入登门拜望形成制度。 许多护理老前辈深感温暖，流下了热泪。 许多护士把学会当成自己的亲人，称学会是“护士之家”（天津护理·天津市卫生史志编修委员会）。

3.8 推荐英才，树立护理职业榜样 护理学会担任着宣传本职业的宗旨和光荣， 经常组织模范先进事迹报告会。每年5.12 护士节，都请做出突出成绩的优秀护士报告先进事迹，鼓励广大护士向她们学习。 自中国开始向国际红十字会推荐南丁格尔奖章护士，天津已经有5 位优秀护士获得南丁格尔奖章， 她们是天津护理界的骄傲和光荣（表1）。同时学会在突发公共事件也涌现优秀护士，学会及时总结，积极宣传，让她们的精神发扬光大。2020 年突发新冠肺炎疫情，天津广大护士不惧危险深入湖北一线参加抢救，事迹感人，护理学会及时总结印发特刊，记录她们抗疫的勇敢和护理情怀。 起到社会关注和尊敬的作用，提高护士工作的影响力。

最近20 年，学会自觉有目的的收集整理天津护理历史资料，包括文物，文字资料，学会刊物，天津护理杂志，有特殊贡献护理名人的工作实物等，为研究者积累宝贵资料。

4 小结

新中国成立以来，护理学会有了长足的发展，职责和任务非常丰富和广泛，参与许多工作，如护士理论教育、临床实践培养、护士注册、职称评定、科研评审、护理质量、科普宣传、护士权益、护理交流、英才推荐、灾难抢救、国际维和援外、积极开展与港澳台地区护理合作、 向政府建言献策等， 取得辉煌的成绩。 护理学会的发展进步和护理学科紧密相连，和国家的命运息息相关。 正确执行卫生政策，结合政府中心工作， 让护理队伍成为老百姓健康的最有力的护卫队。

表1 天津市南丁格尔奖章获得者名单